手卫生与同医院感染防控.pptVIP

手卫生规范内容七个方面 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 手卫生(hand hygiene)：洗手/手消毒/外科手消毒的总称 洗手(handwashing)：用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌 卫生手消毒(hand antisepsis)：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌 学会洗手 手卫生的5个时刻 握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压 口腔护理 直肠指检 穿刺 气管插管 准备无菌器械 接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后 握手后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后 理疗后 更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 六部洗手口诀 内 外 夹 弓 大 立 腕 手卫生与医院感染防控　　　　　　　　 马鞍山市院感质控中心 骆玉乔 医院感染传播方式 空气 水 侵入操作 手的接触 在医护人员的手上存活至少数分钟 未进行手卫生或手卫生不规范 病原体的传播路径 患者或周围物品 医护人员 另一个患者或物品 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　 １：病人很容易发生医院感染 　 ２：自己很容易携带病菌、患病 　 ３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%…… [暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范…… 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 …… 在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 皮肤上定植的正常细菌，能从大部分人皮肤上分离出来 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、表皮菌、微球菌、马拉色霉菌 作用：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 通常很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 不易用机械摩擦的方法清除 常驻菌： 暂驻菌： 从皮肤表面或角质层下表皮细胞上分离出来 金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、多重耐药菌等 多数人中非长期存在的各种微生物 暂驻菌常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染，与NI密切相关 通常是一过性的，很容易经手传播 机械摩擦的方法、水和肥皂可将其清除 洗手消毒剂可将其杀灭 手易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。 手易被细菌污染 如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触 。 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 洗手的误区 手在NI中是如何起作用的？ 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 急诊科的某医生 一边看病人， 一边接电话 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 实例2 干手方式 其中一个原因就是“忙！” 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 这些实例你