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医学课件 * 新生儿肺炎 病因：1.解剖生理因素2.感染因素3.吸入因素 临表：症状不典型，一般情况差，烦燥不安、少哭或不哭、拒奶、口吐白沫，呼吸不规则，常伴体温不升，可并发败血症。 治疗：1.护理，保暖、保持呼吸道通畅，给氧、输液、重者输血浆。 2.抗生素：产前、产时的感染选用，庆大霉素或氨苄青霉素；产后选用青霉素与庆大霉素合用。 3.纠正酸中毒：呼酸与代酸分别用给氧和5%碳酸氢钠（用10%葡萄稀释，以免发生颅内出血）。 4.对症支持治疗。 医学课件 * 新生儿败血症 病因： 1.免疫功能不足 2.病原体（以金葡萄菌、大肠杆菌次之） 3.感染途径：宫内感染、产道感染（3天内发病，以大肠杆菌多见）；产后感染较多见（3天后发病，以革兰氏阳性球菌多见） 临表：1.全身症状 2.神经、消化、呼吸、血液系统 鉴别：颅内出血、肺炎、黄疸等。 治疗： 1.抗生素治疗：选用革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素（青+庆）；金葡菌用先锋5、6号；大肠杆菌用氨卡青霉素+庆大；厌氧杆菌用甲硝唑。 2.静脉给药。 3.疗程10~14天，革兰氏阴性菌用3~4周以上。 医学课件 * 新生儿呕吐 病因： 1.解剖生理因素 2.内科性呕吐：喂养不当，感染性疾病，颅内出血，胎粪性梗阻或便秘，幽门痉挛，内分泌和先天性代谢性疾病。 3.外科性呕吐：先天性食道闭锁和气管食管瘘、先天性幽门肥厚性狭窄、小肠闭锁或狭窄、巨结肠、肛门闭锁。 治疗： 1.病因治疗 2.对症治疗 3.纠正失水、酸中毒、维持营养。 医学课件 * 第四章：营养性疾病 营养不良 喂养 不当 疾病 影响 其它 因素 母乳不足、未及时 添加辅食、进食不 宣时或不节 腹泻、肝炎、等。 1.代谢失常 2.组织器官功能 低下 临表：体重不增为主要表现，皮下脂肪薄或减少消失 治疗：病因治疗；加强护理；饮食治疗；促进消化和 改善代谢功能；治疗并发症。 营养不良分度 3岁内 Ⅰ度：15~25% Ⅱ度：25~40% Ⅲ度：40%以上 3岁以上 轻度：15~30% 重度：30%以上 消瘦性 浮肿性 医学课件 * 维生素A缺乏症---夜盲症 病因：1.供给不足 （单纯淀粉食物，炼奶、豆浆） 2.吸收不良 3.需要量增加 临表： 1.眼部：夜盲症，结膜与角膜干燥，角膜两侧的球结膜皱褶，角化上皮逐渐堆积，状似肥皂沫，称为毕脱氏班。 2.皮肤粘膜症状：皮肤干燥，四肢伸侧面及肩部明显，毛囊角化出现棘状丘疹，扪之有鸡皮疙瘩，指甲多纹。 3.体格发育迟缓，营养不良：多种维生素缺乏，易至呼吸、消化感染，上皮角化脱落引起泌尿系结石的核心。 治疗： 1.维生素A治疗，但不能长期大剂量使用，引起过量中毒。 2.眼部：鱼肝油及抗生素眼药水（0.1%利福平、0.25%氯霉素），有角膜软化者滴1%阿托品液扩瞳，以防虹膜粘连。 3.病因治疗 医学课件 * 维生素B1缺乏症-----脚气病 病因： 1.供给不足：长期精制米、面为主食，煮饭弃米汤或加碱，蔬菜切碎久泡，使B1破坏（硫胺素）。 2.吸收不良腹泻） 3.消耗增加 病理生理：B1作为辅酶，促糖代谢，在三羧酸循环中起重要作用。 临表：以神经系统为主者称脑型，以心力衰竭者称心型 治疗： 1.维生素B1治疗， 2.对症：吸氧、止痉、洋地黄制剂。（肾上腺皮质激素能对抗B1，可使症状加重，不宜使用）。 3.多食豆制品，蛋类等。 医学课件 * 维生素C缺乏症-----坏血病 以骨胳变化及毛细血管通透性增加所致出血倾向为特征。 病因： 1.供给不足 （煮沸牛奶，使维C破坏，又未补菜汤、水果） 2.吸收不良（腹泻） 3.需要量增加 病理生理：维C是组成间质细胞不可缺少的物质，可至毛细血管脆性增加，渗透性增加，出血。又是还原剂：影响体内酶系统，缺乏时引起白细胞吞噬能力上降。至免疫力低下。 临表： 1.一般症状：一般情况差。 2.骨胳症状：骨膜下出血而肿胀，四肢明显，下肢为甚。 3.出血症状：皮肤粘膜、牙龈、口腔、眼结膜、尿血等。 治疗：维C治疗，多食疏菜水果。 医学课件 * 维生素D缺乏---佝偻病 1.婴幼儿时期较常见 2.维生素D的不足，致体内钙磷化谢失常，所致骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍及全身生理功能紊乱为主要特征。 3.来源： 植物：植物油、酵母、干菜等所含的麦角固醇---紫外线照射---变为麦角骨化醇（维生素D2）；动物：肝脏、牛奶、奶油、蛋黄、鱼子等含胆骨化醇（维生素D3----外源性）， 动物和人体皮肤中的7—脱氢胆固醇---紫外线照射---胆骨化醇（维生素D3----内源性）。 4.转化：D2、D3肝内羟化—肾脏再羟化---才有活性。 医学课件 * 5.病因：日光照射不足、供给不足、需要量增