《老年高血压中国专家共识》演示教学.pptVIP

老年高血压的诊断与治疗 2008中国专家共识要点 ;World Population Prospects: The 2004 Revision (2005);中国步入老龄化社会的进程;高血压是最常见老年疾病;老年高血压治疗现状;共识出台的背景;共 识 内 容;老年的定义;老年高血压临床特点 1;老年高血压临床特点 2;老年高血压临床特点 3;老年高血压临床特点 4;老年高血压的临床特点 5;老年高血压临床特点 6;老年高血压治疗目标 ;老年高血压治疗策略 ;老年高血压非药物治疗 ;老年高血压的药物治疗 ;降压平稳性指标－平滑指数 (SI);1. Parat et al, J Hypertension 1998. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-;常用降压药物;利 尿 剂;钙拮抗剂(CCB);不同CCB具有不同的血管选择性;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素受体拮抗剂(ARB);β-受体阻滞剂;心理社会应激; 中枢交感活性输出增加 整体、心脏及肾脏去甲肾上腺素释放增加 肌肉张力增加 左心室肥厚 血管紧张素-II 浓度不增加;Cumulative survival;“虽然心动过速被认为是慢性心衰和其他心脏疾病的不良征兆，但是在高血压患者存在的心率加快并未受到应有的重视” ;心率增快增加急性心梗发生率;;血药浓度平稳分布于“治疗窗”;由数百个至数千个独立释放的微囊组成 以近恒速持续释放，维持24h平稳血药浓度;Betaloc ZOK 制剂特点;Betaloc ZOK 疗效特点;α-受体阻滞剂;生活质量;联 合 治 疗;合并其他疾病降压药物选择;特殊人群降压药物选择;特殊人群降压药物选择;“个体化”治疗观念;各类主要降压药选用的临床参考（1）;各类主要降压药选用的临床参考（2）;高龄老年患者降压治疗的 循证医学证据;HYVET研究;HYVET研究;HYVET研究;HYVET研究;;中国高龄老年患者降压治疗的研究HOT-CHINA研究;HOT-CHINA研究——老老年亚组分析; 第1步：5mg 波依定(非洛地平缓释片) 未达标 第2步：加低剂量ACEI或β-B 未达标 第3步：10mg波依定+低剂量ACEI或β-B 第4步：10mg波依定+高剂量ACEI或β-B 第5步：10mg波依定+高剂量ACEI +双氢克尿噻或低剂量β-B 或10mg波依定+高剂量β-B +双氢克尿噻或低剂量ACEI;60;研究结束时使用不超过2种药物血压达标患者高达82%;结果表明： ? 以长效CCB非洛地平片为基础的五步降压治疗法 在中国原发性高血压患者中获得良好的降压效果 治疗10周后血压达标率为87.0% ? 高龄老年亚组显示，3050例降压效果显著，达标率 高，不良事件发生率低 提示——良好疗效、安全性和依从性 ;高龄老年高血压患者降压治疗;总 结;谢 谢