very good 肺功能检查讲解材料.pptVIP

小气道功能检查 定义：内径≤2mm的细支气管 特点：数量多、面积大、气流慢、阻力小 闭合气量 TLC位呼气到残气位过程中肺低垂部位小气道开始闭合时所能继续呼出的气量(CV)；而小气道闭合时肺内留存的气量称为闭合总量(CC) CC=CV+RV F - V曲线形态的变化特点有助于判断气道阻塞的部位 流速 容量 正常 图3. 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 阻塞 限制 混合 小气道管壁受到呼吸过程中肺容积大小变化的影响而使气体流量发生变化 高肺容积时(呼气早期) 小气道内径相对较粗，呼气流量与用力有关 低肺容积时(呼气中、后期) 呼气流量取决于小气道抵制周围压力保持通畅的能力，与用力无关 小气道疾病 V50、V2570% V50/V252.5 F-V曲线形态的变化 血气分析和酸碱平衡 临床价值 直接反映肺的换气功能 判断组织气体代谢 危重病人的诊治、抢救 重大手术的监护 测定 直接：pH、PO2、PCO2 间接：SaO2、CO2、HCO3、BE等 肺功能检查及其临床意义 中山大学 附属第一医院呼吸内科 廖 槐 概 述 呼吸的生理功能：进行气体交换，摄取O2，排出CO2 ★外呼吸：肺循环与肺泡之间的气体交换 ★内呼吸：体循环与组织细胞间的气体交换 ★肺的呼吸功能检查指外呼吸功能 肺功能检查 肺 容 积 测 定 通 气 功 能 换 气 功 能 血 流 呼 吸 力 学 肺 通 气 量 肺 泡 通 气 量 气 体 分 布 V/Q 弥 散 功 能 顺 应 性 血气分析 评价呼吸生理功能的基本状况 了解肺功能障碍的类型 肺功能损害的程度和可变性 预测疾病的预后 劳动力鉴定 手术前后肺功能估计，能否 耐受手术 判断药物疗效 探索疾病的发病机制和病理生理 肺功能检查的价值 早期的肺量计 用记纹鼓 记录肺容量 ★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml ★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC) 平静呼气末尽力所吸入的最大气量 男：2600ml 女：1900ml ★ 补呼气量 (expiratory reserve volume ERV) 平静呼气末再用力呼气所呼出的气量 男：910ml 女：560ml ★ 肺活量(vital capacity VC) 一期肺活量：深吸气末尽力呼出 的全部气量 男：3470ml 女：2440ml COPD患者一期肺活量↓ （胸内压↑→小气倒陷闭 →呼气不尽→ERV↓） 分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期分期：提示呼吸困难 一期肺活量 分期肺活量 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量 基础容积 计算容量 VT IVC = VT+IRV IRV VC = VT+IRV+ERV ERV FRC = RV+ERV RV TLC=RV+ERV+VT+IRV 肺容积 测定方法 肺量计测定法 FRC测定法 潮气量（VT） 深吸气量（IRV） 补呼气量（ERV） 肺活量（VC） 氮冲洗法 V1 = V2C2 C1 体容积描记法 V1 = P2 ?V P1-P2 氮冲洗法残气测定 氦气稀释法（示踪气体）测定残气 ★ 结果判定： 所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据 VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: 80% 残气容积(RV/TLC%)： 正常: 35 ％ 老年人:可达50％ 影响因素 性别 男性大于女性 年龄（成年期后) VC 随年龄增长而下降 FRC 和RC 随年龄增长而增加 TLC无明显变化 身高 与身高呈正相关 体重 体位 临床应用 肺组织 肺 活 量 肺肿瘤、胸腔积液、肺炎和肺纤维化 气道病变 哮喘、慢性阻塞性肺病、肺囊肿 胸廓病变 重症肌无力、强直性脊柱炎、脊柱畸形 功 能 残 气 量 肺组织 肺气肿 气道阻塞 哮喘、慢支 肺切除 术后代偿性肺气肿 胸廓 畸形或脊柱严重畸形 通气功能测定 静息通气量 潮气容积?呼吸频率 10L为通气过度 3L为通气不足 受胸廓和膈肌运动影响