第一节 感冒(李向峰)教学教材.pptVIP

(2)辨暑热、暑湿 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮； 暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。 (3)辨虚实： 风寒证、风热证感冒均为实证； 平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证 2、治疗原则 总的原则：疏风解表。 感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表； 感受暑邪，治以清暑解肌(表）； 虚证感冒，治以扶正解肌； 时行感冒，应参以解毒方药； 出现兼证，则随证论治。 风寒感冒 证候： 发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表， 鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣， 口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表 《素问.阴阳应象大论》：其在皮者，汗而发之因其轻而扬之。 方药：荆防败毒散加减（荆芥、苏叶、防风、羌活等） 轻 发热咳嗽 荆防败毒散加减 寒邪 重 发热咳嗽 麻黄汤 仅鼻塞流涕（表寒轻） 葱豉汤 表寒以咳为主 杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳） （杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ） 头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏降逆和胃。 风热感冒 证候：发热较重，恶风，有汗热不解，头痛— 风热邪在卫表； 鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣； 咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 本方辛凉解表，清热解毒。 咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利咽。 咳嗽明显者—桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、杏仁、前胡、薄荷、桔梗、芦根、甘草） 第四章 肺系疾病 河南中醫学院第一附属醫院 儿科医院 李向峰 常见疾病 发病率 解剖、生理特点 免疫特点 常 见 疾 病 上、下呼吸道感染 异 物 变态反应（支气管哮喘、过敏性鼻炎等） 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤 发 病 率 门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上 死 亡 率 全球5岁儿童死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎） 国每年30万5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。 解剖特点 上呼吸道鼻 腔：短、狭、嫩、血管多鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管：宽、直、短、平扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育； 扁桃体炎多见于年长儿。喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 解剖特点 下呼吸道气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大 特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。 免疫特点 第一节 感 冒 【目的要求】 熟悉感冒的病因及临床表现。 掌握小儿感冒的特点及辨证论治。 一、概述 1.定义： 是外邪侵犯人体引起的一种常见肺系疾病，以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。 四时感冒 时行感冒 “伤风” 2.西医认识 急性上呼吸道感染（AURI） 流行性感冒（易暴发流行） 上下呼吸道哪里分界？ 病原是什么？ 病 原 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、冠状V、H1N1等； 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体； 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。 3. 发病特点： ①季节：四季均可，气候骤变及冬春较多。 ②年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。 ③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。 ④易产生并发症：中耳炎、淋巴结炎、喉炎等 ⑤许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、 脊髓灰质炎等。 ⑥体质较弱的患儿易反复感冒，引发心悸、风水等 二、病因病机 皮毛 口鼻 风 寒 暑 邪 风 热 肺 卫阳受遏 肺气失宣 正气不足反复感邪 风寒证 风热证 虚 证 感 冒 暑邪证 肺脏娇嫩 脾常不足 乳食停积 （夹滞） 神气怯弱 痰阻气道 （夹痰） 伤风发搐 （夹惊） 时邪证 时 邪