《兽医外科及手术学》教案.docVIP

《家畜外科及手术学》 教 案 天津农学院动科系 李建军 2011年12月 外科手术概述 手术的基本认识 《兽医外科学》包括《家畜外科手术学》和《家畜外科学》，共 学时（理论课 学时；实验课 学时）。 Veterinary medicine (science) Veterinary surgery veterinarian(veterinary surgeon) 其中《家畜外科手术学》占 学时，《家畜外科学》占 学时。 外科手术的意义和任务 借助于手和器械进行疾病治疗。 家畜疾病的诊断手段——肿瘤穿刺、剖腹探查等。 提高役畜的使用能力和保护人畜安全——牛截角术。 改善和提高肉品的质量，限制劣种的繁殖——阉割术、去势术等。 创造财富，满足人类生活需要——人工培植牛黄手术。 宠物门诊技术。 医学和生物学的实验手段——胚胎移植、试管婴儿及人医的手术技术实践等。 外科手术学的基础 外科手术学是建立在解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学等基础学科的基 础上的。不是独立的一门专业课。 手术的学习方法 学好课堂理论知识，上好实验课，练好手术基本功。 积极参加临床实践，使理论与实践紧密结合。 完成手术的一般认识 先进行诊断。 手术的必要性。 作好各种准备，征得畜主同意，进行手术。 术前准备 心理准备 术者的准备 手术常规理论知识的准备 拟订手术计划、做好人员分工 禁食 营养 术前准备 病畜的准备 保持安静 特殊准备（对手术作出预测和准备、备用药品等） 手术器械及用品的准备（无菌术章节中具体学习） 术后管理 俗话说“三分治疗，七分护理”，由此可见，术后护理的重要性。 一、一般护理 1、麻醉苏醒 麻醉中影响呼吸和循环，苏醒后应避免撞伤和摔伤，禁止饮食，以防误咽。 2、保温 全麻后的动物体温降低，应注意保温。 3、监护 术后注意观察动物的体温、呼吸和脉搏，以及水、电解质平衡变化。 4、术后并发症 要有针对性的处理术后的休克、出血、窒息等并发症。 5、安静和活动 术后早期要保持安静；2~3天后要进行适量的活动，以促进代谢，增加食欲，改善血液循环等。 预防和控制感染 手术感染决定于无菌技术的操作和病畜抗感染的能力，而术后的护理不当也是继发感染的重要原因。为预防和控制术后感染，应使用抗生素和磺胺类药物。 病畜的饲养 动物在术后要注意补充适量的营养。 第三章 无菌术 外科无菌术的概念 1、无菌术(asepsis)概念 在外科范围内防止伤口（或手术创）发生感染的综合预防性技术。 2、无菌术内容 灭菌术 用物理学的方法完全彻底杀灭一切微生物，如高压蒸汽灭菌 无菌术 抗菌术 使用各种化学消毒剂来达到杀菌作用。 一、物理性灭菌技术 干热灭菌 如高压蒸汽灭菌 热力性灭菌 湿热灭菌 如干燥灭菌箱 人工紫外线辐射灭菌 如紫光灯灭菌 微波灭菌 如微波炉 辐射灭菌 如放射性元素Co60 超声灭菌 二、化学消毒剂的消毒技术 1、醛类消毒剂 如甲醛 2、酚类消毒剂 如苯酚、煤酚和复合酚等 3、酸、碱类消毒剂 如乳酸、醋酸、硼酸等；氢氧化钠、生石灰等 4、含氯消毒剂 如漂白粉等 5、醇类消毒剂 如酒精 6、过氧化物消毒剂 如双氧水等 7、烷基化类气体消毒剂 如环氧乙烷等 8、碘与含碘消毒剂 如碘酊、碘伏等 9、季胺盐类消毒剂 如新洁尔灭、洗必泰等 手术人员的准备与消毒 手术人员在术前应做好的准备： 1、更衣 穿着清洁的衣服和鞋，戴好手术帽和口罩 2、手臂的清洁与消毒 先修剪指甲，看手部是否有伤口和感染。然后进行清洁与消毒。 （1）手、臂的洗刷 用肥皂反复洗刷5~10min、用流水充分冲洗（冲洗时手向上，水从手部向肘部流去）。 （2）手、臂的消毒 经洗刷后再70%酒精浸泡或用0.1%新洁尔灭浸泡5 min。 3、穿着无菌手术衣 4、戴手套 请用流程图表示出手、臂的清洁与消毒顺序 肥皂刷洗 第一盆0.5%氨水中擦洗（3min） 肥皂刷洗 （5~10min）