应激性胃溃疡发病机制与中医药治疗的研究进展-天津中医药大学期刊网.PDFVIP

天 津 中 医 药 圆园13 3 月第30 卷第3 期 186 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Mar援 圆园13熏灾燥造援30 晕燥援3 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2013.03.20 综 述 应激性胃溃疡发病机制与 中医药治疗的研究进展* 1 1 2 2 1 莹 ，丁世兰 ，齐学洁 ，刘 睿 ，崔元璐 （1. 天津中医药大学中医药研究院，天津 300 193 ；2.天津中医药大学中药学院，天津 300193 ） 关键词：应激性胃溃疡；发病机制；中医药治疗；研究进展 中图分类号：R573.1 文献标识码：A 文章编号：1672-1519（2013）03-0186-04 应激是机体遭受强烈刺激后所产生的瞬间生 1.1 5-HT 对应激性胃溃疡形成的调节作用 中枢 物学反应，致使机体内稳态破坏并出现细胞代谢障 神经系统5-HT 是应激时反应很 跃的神经递质之 碍和损伤。应激性胃溃疡主要是指在应激状态下 一，参与多种应激反应的调节，它是一种抑制性神经 （包括各种创伤、危重病、休克等）发生的一种以炎 递质。5-HT 通过其受体发挥生物学效应，具有抑制 性糜烂、浅表溃疡及出血为特征的急性胃黏膜病 胃酸和胃蛋白酶的分泌，加 胃肠道收缩、蠕动及参 变。尽管目前应激性胃溃疡的发生机制尚不完全明 与肠液的分泌及肠道对电解质的转运作用。5-HT 与 确，但学术界普遍 为这是机体对各种应激性刺激 浸水束缚应激之间的关系密切，但5-HT 在应激性胃 的非特异性防御反应，受到整体因素如神经-内分 溃疡中的作用机制并没有得到很好的阐释。部分学 泌-免疫系统和中枢神经的调节。众多学者 为，应 者 为生理应激可伴有脑内5- HT 合成及代谢的改 激性溃疡发生的中枢机制可能是通过下丘脑-交感 变，并 为这些变化是由交感神经系统及下丘脑-垂 [3-4] 神经系统、下丘脑-迷走神经系统、下丘脑-垂体- 肾 体-肾上腺皮质轴（匀孕粤）介导的 。另有研究结果表 上腺轴发挥作用，并进一步影响胃酸分泌及胃黏膜 明，中枢5-HT 通过兴奋下丘脑-垂体-甲状腺（匀孕栽） [ 1] 血流量导致溃疡产生 。笔者重点讨论中枢神经系 轴加重冷冻束缚诱导的应激性胃溃疡。脑内5-HT 功 统、细胞体液、局部因素和心理应激与应激性胃溃 能加强可增加血浆甲状腺素水平，增加消耗胃黏膜 疡的发生发展的关系，以及中医理论对于应激性胃 腺嘌呤核苷三磷酸（粤栽孕）酶 性减少胃黏膜ATP 水 溃疡的辨证论治。 平，加重缺血情况下的胃黏膜能量代谢障碍，这或许 1 神经递质稳态调节和细胞体液反应异常 是冷冻束缚应激性胃溃疡形成的机制之一。 应激状态下，机体神经内分泌失调涉及神经中 1.2 NE 对应激性胃溃疡形成的调节作用 大脑 枢、神经肽、传导途径、递质释放、