二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准规范11.docxVIP

二级综合医院基本诊疗标准为有序合理使用本医疗机构的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业。心脏骤停的抢救。心源性休克的抢救。静脉临时起搏（可选）。急性心肌梗死的规范化治疗。常见心律失常的诊治。设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。高血压急诊抢救。高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。慢性心功能不全的规范化诊治。急性心功能不全的抢救。冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。（二）呼吸内科专业。支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。大咯血的诊断与治疗。自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。肺功能检查。纤维支气管镜检查（可选）。（三）消化内科专业。能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。肝硬化并发症的诊断与治疗。常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。黄疸的鉴别诊断。开展肝穿刺诊断与治疗。（四）内分泌科专业。甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。代谢综合征的诊断和治疗。能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。（五）肾脏内科专业。血尿的诊断及鉴别诊断。蛋白尿的诊断及鉴别诊断。原发性肾小球的诊治。继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。急性肾衰的诊治。慢性肾衰的诊治。腹膜透析，血液透析（可选）。（六）神经内科专业。神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。脑血管病的鉴别诊断及治疗。颅内高压普通病因检查和对症治疗。头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。肌无力初步筛查（可选）。（七）肿瘤内科专业（可选）。食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。深静脉穿刺置管常规。骨髓抑制患者处理常规。（八）血液内科专业（可选）。常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。各种白血病的诊断和规范化治疗。骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC））的诊断和规范化治疗。二、外科（学科设置与专业项目）（一）普通外科专业。常见外科急腹症的手术处理。肝部分切除、脾切除术。重症急性胰腺炎引流术。门静脉高压症断流术（可选）。胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术。甲状腺次全切除术。胃癌根治性大部切除术。乳腺癌根治术。胸腹联合损伤的救治。右/左半结肠切除术。（可选）无张力疝修补术（二）骨科专业。四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。骨关节肿瘤的手术治疗（可选）。脊柱结核病灶清除术（可选）。腰椎间盘摘除术（可选）。脊椎后路椎板减压。周围神经损伤（缺损）的修复术。关节融合术。（三）神经外科专业。颅骨凹陷骨折复位术。颅骨成形术。常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）。颅内血肿清除术。椎板切除减压术。脑室内、外减压术。（四）泌尿外科专业。膀胱部分切除术。膀胱损伤修补术。肾切除术。附睾切除术。输尿管、膀胱切开取石术。（五）心胸外科专业（可选）。常见胸部创伤救治。肺叶及全肺切除术。贲门、