急救护理学-第一、二章 绪论、院外急救.ppt

急救护理Emergency nursing 昆医附一院急诊科 杨名钫 第一章 绪 论 什么是急诊医疗服务体系（EMSS）？ 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 一、急诊医疗服务体系管理 完善的通讯指挥系统 现场救护 配备急救装备的运输工具 急诊科的应急能力 强化治疗 二、急救护理学的范畴 （一）完善城市急诊医疗服务体系 实施急救护理措施 普及急救护理知识 提高救护质量 培训急救护理专业人才 急救护理学术研究 （二）院前急救 　 指急、危、重症病员进入医院前的救护 原则：（1）立即使患者脱离危险区 （2）先救命后治病 （3）争分夺秒，就地取材 （4）保留离断的肢体或器官 （5）加强途中监护并详细记录 （三）急诊科 合理的布局 先进的设备 足够的医护人员编制 较强的应急能力 （四）重症监护 指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（intensive care unit ICU)，对危重患者进行全面的监护及治疗。 研究范围：（1）危重患者的监护与治疗 （2）ICU人员、设备的配备与管理 （3）ICU的技术 （五）急救护理人才的培训和科学研究工作 急诊医学讲座 急救技术培训 急救护理科学研究 情报、信息交流 第三节 急诊科的建设与管理原则（一）急诊科的任务 急 诊：对病情紧急的病人及时诊治、处置。 急 救：对生命受到威胁的急、危、重病人 进行及时、有效的抢救。 培 训：培训急诊医学专业医师和护士。 科 研：开展有关急症病因、病程、机制、 诊断与治疗、护理方面的研究工作。 （二）急诊科的设置 1.预检分诊处：分诊和挂号 2.急诊诊断室：注射室、输液室、清创室 3.急诊抢救室：综合抢救室、中毒抢救室、 急诊手术室 4.急诊监护室（EICU）：24小时连续监护 5.观察室：24小时-5天 6.综合检查室：辅助检查 一、急诊预检分诊原则 （一）预检分诊方法 望闻问切法：望诊法 闻诊法 问诊法 切诊法 谈心解释法：思想和情感交流 （二）分诊标准 腹痛　头痛　眩晕 外伤　昏迷　发热 二、急诊绿色通道（一）急诊科工作流程 患者 分诊台 急诊门诊 输液室 出室 抢救室 观察室 住院 　　 　 住院 EICU 出院 （二）急诊科的设备及人员设置 配备各种先进的医疗设备 专职人员：急诊医护人员 辅助人员：医技人员、卫生员等 急诊工作领导小组：组织、协调工作 （三）急诊科的组织管理 领导：院长和医务处 负责：科主任负责制 完善各种规章制度 调动医护人员的积极性 第二章 院前急救 Prehospital emergency medical care 广义：指病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 一、 院前急救的特点 （1）社会性强、随机性强 （2）时间紧急 （3）流动性大 （4）急救环境条件差 （5）病种多样复杂 （6）以对症治疗为主 （7）体力强度大 二、院前急救必须具备的标准 最短的反应时间 最大可能的医疗救护 平时和灾难发生时应急能力强 合理配备和有效使用急救资源 三、 院前急救的原则 （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）急救与呼救并重 （5）先救治后运送 （6）搬运与医护的一致性 四、院前急救护理工作要点 （一）病情评估方法 病史：了解事情发生经过 症状：病员感觉与体会 体格检查：视、触、叩、听，侧重生命 体征变化及发现可用护理方 式解决的问题 （二）病情评估的程序 A(airway)气道:保持通畅 B(breathing)呼吸：频率、节律、深浅度 C（circulat