模糊思维下危重患者预见性护理方案应用探究[Word文档].docVIP

模糊思维下危重患者预见性护理方案应用探究 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 必威体育精装版最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 演讲稿 模糊思维下危重患者预见性护理方案应用探究 　　护理学具有很强的实践性，是医疗活动中重要组成部分，下面是一篇探究危重患者预见性护理方案应用的，欢迎阅读查看。 　　由于ICU患者病情危重，复杂多变，护理过程中各个环节往往易出现模糊性问题，对护理工作造成严重影响[1].文献指出，模糊理论是采用科学的方法对不确定认知对象进行归纳分析的过程[2].研究证实，ICU1同程度的病理改变，还会出现持续的应激状态[3].常规ICU护理工作重心在于病情监测，对疼痛、心理状态关注不足，因此使这些护理问题具有更大的不确定性，无法形成符合该项护理的规范措施。而实施有效的护理干预措施对缓解患者的心理状况、改善患者的预后有十分重要的意义。2015年9月~2016年2月，我们应用模糊思维制定危重患者预见性护理方案，并对42例ICU患者实施，取得满意效果。现报告如下。 　1资料与方法 　　1.1临床资料选取2015年2月~2016年2月ICU收治重症患者87例作为研究对象，纳入标准：ICU治疗7d;愿意参与本研究。将2015年2~8月45例患者设为对照组，2015年9月~2016年2月42例患者设为观察组。对照组男27例、女18例，年龄23~64(43.64±9.75)岁;病因：脑梗死16例，高血压脑病13例，外科大手术后并发严重并发症9例，其他7例。观察组男24例、女17例，年龄25~66(44.25±10.42)岁;病因：脑梗死12例，高血压脑病10例，外科大手术后并发严重并发症14例，其他5例。两组性别、年龄、病情、治疗方案等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2方法对照组给予常规重症护理，即严密监测患者的生命体征，做好饮食生活护理，保持病房内部的干净整洁，按照医嘱给药，加强巡视，关注患者内心状态并适当疏导。观察组在进入ICU当天，责任护士即开始用模糊识别、模糊分析方法对患者进行系统评估，实施预见性护理。具体内容如下：①开展讨论会，拟出ICU患者存在主要模糊问题，如生活护理不到位、疼痛护理不充分、心理护理不系统、家庭社会支持不佳，共同制定实施措施。②生活护理流程化，以时间为轴规范全方位ICU生活护理流程：a.7∶00~7∶30晨间问候，协助床旁梳洗，更换一次性管道(吸氧管、尿袋),口腔清洁护理，了解夜间睡眠、舒适情况，整理床单位等;b.7∶30~8∶00床头交班，晨间护理，管道安全、卫生检查，更换污染床单、一次性胶单等;c.8∶00~11∶30监护巡视，保护约束管理，肢体功能体位安全，随时遮挡，减少体表暴露面积;d.11∶30~12∶00午间问候，鼻饲进食、服药等;e.12∶00~14∶00调节除报警器以外仪器设置声音，协助患者午睡，加强巡视，严密观察病情等;f.14∶00~17∶00整理床单位，随时遮挡，肢体被动活动、做好心理安抚等;g.17∶00~18∶00晚间护理、鼻饲进食与服药，口腔护理等;h.18∶00~21∶00晚间问候，面部清洁，会阴护理，协助患者入睡，加强夜间输液管理等。③无痛护理规范化，制定ICU无痛护理计划，a.原则与目标：提高患者疼痛耐受度，减轻应激，增进舒适;b.评估疼痛因素：控制力受限，隐私受到侵犯，对保护性约束感到不适;沟通障碍，因气管插管、术后机体过度虚弱，各种医疗技术迫使患者不能表达个人意愿，无法与人正常有效沟通;恐惧：对各种各样仪器和陌生环境感到害怕;镇痛镇静药物失效：手术、侵入性治疗或疾病本身加重患者疼痛，药效减弱后疾病部位疼痛加剧;无亲人陪伴，缺少心理支持。c.评估疼痛频率：采用持续疼痛评分，进入ICU病房当天每2h评估1次;1~3d,每4h评估1次;4~7d,每8h评估1次;d.评估疼痛内容：通过观察患者面部表情、语言动作、不良反应，并结合生命体征客观指标，及时准确评价疼痛部位、疼痛水平及感受。④多元化心理护理，制定多元化心理护理计划，由责任护士采用感受式和解释式相结合的心理康复：a.解释，对每项与患者相关病情、操作治疗给予解释，在每项解释后要求患者进行反馈，形成双向互动;b.鼓励，利用肢体表达方式，适当接触患者手部、胳膊，递上纸巾，给予情感安抚;c.每日早(8∶30~9∶00)、中(13∶30~14∶00)、晚(19∶30~20∶00)播放音乐、新闻或相声，音量控制在20~30dB,音乐选择贝多芬G大调小步舞曲、莫扎特民族乐曲喜洋洋、茉莉花、阳关三叠等，音乐轻柔明快有利于提高患者安抚情绪，增添愉悦减轻精神痛苦;d.触摸：经常触摸患者肢体、皮肤，传达鼓励和安慰，减轻患者孤独无助感。⑤家庭介入个性