《卵巢疾病引起女性不孕》.docVIP

卵巢疾病引起女性不孕 在女性的一生中，卵巢起着非常重要的作用。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生着周期性变化，性成熟期，除妊娠和哺乳外，卵巢经常不断地重复这种周期性变化，换言之，一个健康的卵巢是女性正常生育能力的有力保证。 了解卵巢 卵巢为一对扁椭圆形的性腺器官，其主要作用是产生卵子和激素，从而使女子具备正常的生理特征和生育能力。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年女子的卵巢约4cmcm cm大小，重约5～6g,呈灰白色；绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。其位于输卵管的下方，卵巢外侧以漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以骨盆卵巢固有韧带与子宫相连。卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，其内有一层纤维组织即卵巢白膜。白膜下的卵巢组织可分为皮质和髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维，髓质内无卵泡，平滑肌纤维对卵巢的运动具有作用。 卵巢疾病导致女性不孕 女性生殖系统最显著的生理特征之一就是其周期性变化，下丘脑-垂体-卵巢轴之间相互调节制约，这些复杂的生理调节的目的是作用于卵巢而实现卵细胞发育，排出以及雌性激素的分泌，出现任何异常就会影响女性生育能力。 随着有关内分泌的认识及检查技术不断进步，我们对于卵巢因素引发的不孕症诊断率有所提高，卵巢疾病性不孕约占不孕症的15%-25%，主要包括多囊卵巢综合征、卵巢囊肿瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢炎症、卵巢早衰、卵巢发育不全等多种，这些疾病可影响卵巢激素分泌及排卵障碍而造成不孕、流产、早产等，甚至威胁生命。下面我们来逐一了解。 多囊卵巢综合征（PCOS)与不孕正常女性在月经初期的卵泡为10个左右，只有一个卵泡能在十四天后形成主要卵泡并排卵，其它的卵泡不是退化，便是暂不发育，等待下一个周期。而多囊卵巢综合征患者有很多小而不成熟的卵泡，其卵泡大多在二十个以上，脑下垂体荷尔蒙(滤泡激素ＦＳＨ)的量分配下来，连一个卵泡都培养不起来，形成不排卵以及不孕症的结果。多囊卵巢综合征患者约占生育年龄妇女百分之六到百分之十，常表现为月经失调甚至闭经、多毛、肥胖、不孕等。 多囊卵巢综合征的治疗对于多囊卵巢综合我们需要从以下三个方面入手进行： 一般治疗。病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有帮助。 药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3-6个月左右，经过激素检测正常后就可以停止服药。 手术治疗。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜下卵巢打孔术手术。这是上海健桥医院微创专家多年以来临床经验的结晶，是治疗多囊卵巢的首选。需要精确率高的电子腹腔镜监护，还需要术者操作技术的娴熟精湛，像术中打孔时的大小、多少、深浅、位置等都和后续用药与自身的病情都是直接相关的，这样的手术最好到专科医院进行，因为还年轻早期治疗不但可以防止将来造成不可恢复的肥胖、内膜息肉，月经不调，也有利于将来受孕，其术后6个月妊娠率达90%以上。 【成功案例】 多囊卵巢综合征、输卵管双侧伞端粘连 姓名：王女士（来自上海市松江区梅家浜路） 年龄：30岁 病史：婚后2年多不孕，月经长期不调，每10天～4个月行经一次，每次4～5天，曾有支原体感染，在外院被诊断为多囊卵巢，用药物治疗及中药诊疗3个月，但一直无效。 诊断：经B超显示患者双侧卵巢增大、含有很多液体的小囊，且雄激素过多，确系多囊卵巢；另检查发现患者因感染过支原体而导致输卵管卷曲，远端不畅，双侧伞端皆发生粘连。 治疗：由王爱莉主任为其施行腹腔镜下卵巢打孔术，以帮助恢复正常的排卵。术后配合相应的药物辅助治疗，以帮助患者激素和代谢很快恢复到正常水平。同时配合腹腔镜下输卵管伞端粘连分离手术。 现状：患者于术后2个月顺利怀孕，已于2008年底顺利分娩。 多囊卵巢综合征 姓名：郑女士（广东省潮州市） 年龄：32岁 病史：结婚后近五年不曾怀孕，平素月经周期不规律，初潮为13岁，月经30～60天一次，每次3～5天 ，经量少，白带量多，无异味。近两年出现体胖、多毛，并长期伴有慢性腹部不适等症状。一直在外院治疗，无效果。 诊断：经B超显示患者双侧卵巢呈多囊改变、增大，系多囊卵巢综合征；进行子宫输卵管碘酒造影后发现其双侧输卵管周围粘连；妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有包块。患者无正常排卵。 治疗：由王爱莉主任为其施行腹腔镜下输卵管粘连分离手术，并配以药物治疗。针对多囊卵巢运用克罗米芬诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育，建立有排卵的正常月经周期；同时指导其合理饮食减轻体重。 现状：患者在手术后两