《输卵管因素与女性不孕》.docVIP

输卵管因素与女性不孕 现代医学证实，女性不孕症是100多种疾病的共同临床表现：据统计，输卵管炎造成管腔堵塞占女性不孕原因的1/3。子宫发育过小(幼稚子宫),子宫内膜异位和严重的子宫后倾、后屈也都影响受孕。先天性卵巢发育不良，垂体和甲状腺等内分泌功能不正常，都能影响卵巢排卵，或排出发育不正常的卵，或使子宫内膜不能产生相应的变化，让受精卵着床。生殖器官炎症，如严重的阴道炎、宫颈炎，可因炎性分泌物而降低精子的活动力，甚至将精子杀死，而致受孕力降低。子宫内膜炎可使子宫内膜遭到破坏，导致不孕。输卵管的生理解析输卵管是一对细长而弯曲的管道，分别与子宫的左右两角相连接；外端游离，与卵巢接近，全长约8～14cm。输卵管为卵子与精子相遇的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。输卵管根据其形态可分为四部分：①间质部或称子宫部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。②峡部：为间质部外侧的一段，管腔也较窄，长约3～6cm。③壶腹部：又在峡部外侧，管腔较宽大，长约5～8cm。④漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。 哪些输卵管问题可引起不孕症 输卵管在各种妇科炎症及生殖道感染面前都极易发生粘连、阻塞以至伞端封闭不通而阻塞精子、卵子及授精卵的输送，最终造成不孕。主要有输卵管阻塞、输卵管不通、输卵管炎症、输卵管积水、卵管粘连及通而不畅等。 而输卵管问题引发的不孕长期以来都是一个难题，虽然传统方法有很多，但都有着这样或那样的硬伤，如治疗时无法全面清晰地看到整个治疗区域，不能准确、清晰、彻底的解决堵塞问题，而且，稍微不注意，还会有引发过敏或感染的可能性等，即使有仔细周到的治疗和护理，治疗效果仍常常差强人意。所以，治疗因输卵管因素所致的不孕，一定要选择到最为适合自己的方法，并且要耐心地接受治疗。如治疗不对路不彻底，极易并发不孕或宫外孕，后患无穷。下面，我们来分别了解一下。输卵管阻塞与不孕输卵管阻塞者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管阻塞。 输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、阑尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。 输卵管阻塞治疗 上海健桥医院根据长期临床经验发现“输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术”治疗输卵管阻塞性不孕效果突出。 输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内腔及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。 技术优势： 1、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。 2、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。 3、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。 4、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。 【成功案例】 左侧输卵管间质部阻塞、右侧输卵管通而不畅 姓名：陈女士（来自安徽宁国，现居杭州） 年龄：28岁 病史：药流后不孕6年。于2008年8月9日来院初诊。 诊断：妇科检查子宫活动度差，双侧附件增厚。阴道镜检查宫颈肥大糜烂。彩超检查盆腔积液伴粘连、右侧附件囊性包块。子宫及输卵管造影见子宫倾屈、双侧输卵管炎并通而不畅、双侧输卵管考虑输卵管与周围粘连可能。 治疗：王爱莉主任为其施行全麻下腹腔镜、输卵管镜右侧输卵管疏通术、右卵巢赘生物切除术；宫腔镜下左侧输卵管插管通液术、子宫内膜息肉、左宫角息肉摘除术。手术顺利，术中可见双侧输卵管伞端美兰液畅通流出。 现状：患者于2008年12月6日电话告知已被确诊早孕。 输卵管积水与不孕 输卵管积水是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓。输卵管积脓在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水。患者平时无症状，多是由于婚后不孕去做造影检查时发现。 如何治疗输卵管积水？ 据上海健桥医院专家介绍，随着腔镜技术的不断发展，宫腹腔镜下输卵管复通术在治疗输卵管积水性不孕症方面越来越显示出其突出的疗效。在腹腔镜下施行复通术是近几年腹腔镜手术最好的成果之一，也是最能体现腹腔镜这一微创手术优越性的手术。 由于手术放大镜或显微镜的应