《降钙素骨质疏松骨折序贯治疗》.pptVIP

鲑鱼降钙素骨质疏松骨折序贯治疗 骨 质 疏 松 症 骨 折 骨质疏松骨折流行病学特点 骨质疏松骨折临床特点 骨质疏松骨折治疗 骨 质 疏 松 骨 折 中国骨质疏松髋骨骨折发病率 骨 质 疏 松 症 骨 折 骨质疏松骨折流行病学特点 骨质疏松骨折临床特点 骨质疏松骨折治疗 骨质疏松对骨折愈合的影响 骨量减少、小梁骨退变致骨接触面减少，骨愈合时间延长 骨转换改变导致骨形成降低，骨折愈合延长 骨量减少影响骨折固定器械的固定强度和稳定性，可能导致骨折延迟愈合或不愈合 骨质疏松骨折临床特点 制动后急性骨丢失 术中、术后并发症多 假体移位 病理性骨折 骨折固定困难 骨折愈合延迟 感染 死亡率高 骨质疏松骨折的治疗 骨折治疗 骨质疏松治疗 骨质疏松骨折骨科处理难点 粉碎、骨缺损 骨质疏松骨折骨科处理难点 难固定、复位丢失 骨质疏松骨折骨科处理难点 骨折愈合缓慢易再骨折 骨质疏松骨折的治疗 骨折治疗 骨质疏松治疗 鲑鱼降钙素推荐使用方案 围手术期：骨折后，100IU/天 分次肌注，连续用药2～4周 恢复期：鼻喷剂给药，200 IU/天，连 续使用3个月 鲑鱼降钙素（针剂）围手术期使用 肌肉注射吸收快、起效快 逆转急性骨丢失 快速止痛，迅速改善患者生活质量 尽早恢复行走，阻断骨折疏松恶性循环 减少术后并发症的发生，降低患者再骨折发生率 鲑鱼降钙素（鼻喷剂）恢复期使用 逆转骨丢失，促进骨形成 改善骨质量，促进骨折愈合 有效解除骨质疏松骨痛，改善生活质量 鼻喷剂使用方法简单，安全性和依从性良好 降钙素抑制制动后急性骨丢失 降钙素抑制制动后急性骨丢失 目的： 彻底研究鲑鱼降钙素对骨转换作用的研究 方法： 随机、安慰剂对照、为期4年 入选标准： 50位患有股骨颈骨折、70~80岁之间的绝经后妇女入选 分组及用药剂量：分为降钙素?和安慰剂二组，分别接受降钙素?和安慰剂治疗 骨形成生化指标显著增高 骨吸收生化指标显著降低 骨形成生化指标显著增高 鲑鱼降钙素（鼻喷剂）恢复期使用 逆转骨丢失，促进骨形成 改善骨质量，促进骨折愈合 有效解除骨质疏松骨痛，改善生活质量 鼻喷剂使用方法简单，安全性和依从性良好 降钙素促进骨折愈合 降钙素治疗髋部骨折随机双盲对照临床试验 降钙素治疗老年女性股骨骨折研究 81例骨质疏松症病例骨科手术药物治疗回顾分析 鲑鱼降钙素对骨质疏松大鼠骨折愈合影响的实验研究 QUEST研究 降钙素对转子骨折愈合的影响 鲑鱼降钙素对髋部骨折骨折愈合的影响 促进老年妇女股骨近端骨折的修复 81例骨质疏松症病例骨科手术 四肢长管骨髓内钉固定术 18例 四肢长管骨钢板内固定术 21例 人工股骨头置换术 12例 人工全髋关节置换术 16例 人工全膝关节置换术 2例 胸腰段脊柱后路内固定术 12例 总计： 81例 临 床 观 察 项 目 术中、术后病理骨折 术中出血量、术后引流量 内固定物能否按手术计划植入固定 四肢长管骨钢板内固定术后，骨折能否按期愈合 临床观察结果（一） 术中、术后病理骨折： 81例骨质疏松症病例骨科手术术中、术后三月内无病理骨折 临床观察结果（二） 临床观察结果（三） 临床观察结果（四） 81例骨质疏松症病人骨科手术： 内固定物能按手术计划植入、固定，未发生髓内钉穿出骨皮质、钉/钢板脱落等。 鲑鱼降钙素能改善骨质量，为骨质疏松症病例进行各种骨科手术提高较好的骨床基础条件 鲑鱼降钙素能减少术中渗血 鲑鱼降钙素能促进骨折如期愈合 降钙素对骨质疏松大鼠骨折愈合影响 降钙素 组 20只 B. 雌激素组 20只 C. 对 照 组 20只 骨折模型建立 恢复期处理 骨折后2周，各组均为纤维性骨痂及小部分软骨性骨痂 骨折后4周，降钙素?组骨痂形成的量较多，骨小梁粗大；对照组骨小梁纤细、可见大量纤维组织 骨折后8周，降钙素组骨小梁结构致密，方向一致。模型组骨小梁稀疏，方向紊乱，可见软骨成分 QUEST研究 研究目的： 评价鲑鱼降钙素对骨质量的作用 研究评价骨质量的方法学以验证骨质量的假设 研究设计： 为期2年、双盲、随机、钙剂