《法医病理学第七章锐器损伤－剪创》.pptVIP

机械性损伤 四、剪创 （一）概念 剪创是指以剪刀的两刃绞夹人体形成的损伤（clip wound) 。 （二剪创的基本特点 1．夹剪创　典型的、单纯的剪创，其创腔多较浅，创口性状依夹剪方式不同而异。①当剪刀的两刃分开并垂直于体表夹剪并两刃合拢时，创口常呈直线形和略带弧形，在两侧创缘的中央部常有两刃交合形成的小皮瓣突起；②如夹剪但两刃未合拢时，则形成两个在一条直线上的短的内外创角均尖锐；③当剪刀的两刃分开，以一定角度倾斜于体表夹剪时，创口则呈V形，且倾斜度愈大，其创口两夹角愈小；④当以上述方式夹剪，而两刃部不能或未完全合拢即拔出时，则形成两个倒八字形排列的创口、创角外圆内尖；⑤当夹剪时被剪处的皮肤出现皱褶，则一次夹剪，可形成几个大小不等的V字形创口。 2．剪断创　指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪断的损伤。又有完全和不完全之分，完全剪断创指被剪断的组织完全与身体分离。剪断创形成创面而不是创口，在身体残留创面的中央可见两刃部交合处形成的嵴状突起。 3．刺剪创　指剪刀的单刃或双刃插人人体再进行夹剪作用所形成的损伤。 当两刃分开倾斜刺人人体后再夹剪，两刃部最后合拢时，创口呈人字形，创角外圆内尖；两刃部最后未合拢时，则创口呈八字形，创角亦外圆内尖；当剪刀的一刃刺人人体，另一刃未刺入而夹剪时，则创角为一圆一尖。 (三)剪创的后果 由于剪创通常不深，因此除非损伤较大的血管，一般不易导致死亡。颈部剪创可以损伤颈浅部的大血管和／或气管，其后果类似于颈部切创，可因急性失血性休克或血液吸入性窒息、静脉空气栓塞而致死，也可继发感染。 (四)剪创的法医学鉴定 致命性剪创多系他杀，自杀较少见，意外事故罕见。他杀死者损伤的数日常较多，大小形态较相似。仔细检查如找到特征性的刺剪创则有助于推断凶器的类型及大小。自杀死者常用剪刀在便利部位剪断股动脉、烧动脉或颈部大血管导致大失血而死亡。 剪创的损伤部位，以胸腹部多见，其次为颈部。他杀剪创多位于胸腹部，且以刺剪创多见，有的可多达数十处；自杀剪创多位于颈部，其次为腕部和腹股沟部，以夹剪创多见，创伤数目一般常为数处，且比较集中，排列整齐，符合一般自杀损伤特点。剪断创常见于乳头、鼻尖、耳朵、阴茎等，一般多与性问题有关。 * * *