老年相关的治疗看护管理三四五.ppt

老年人认知与感知的护理;;触觉;;;;;;;神经系统 神经细胞 70岁以后老年人神经细胞总数减少达45%。大多数老年人的脑组织均有不同程度的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。突触和相应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害 神经递质 乙酰胆碱含量与活性下降→记忆力减退 儿茶酚胺量减少→睡眠不佳、精神不振、情绪不稳、抑郁 黑质—纹状体多巴胺减少→肌运动障碍、动作缓慢、运动震颤麻痹 其他改变 老年斑→神经细胞传递及接受信息的能力下降 脂褐质→细胞萎缩和死亡 神经纤维缠结→阿兹海默病 脑代谢 丘脑—垂体退行性改变→应激能力减弱 脑的这些改变，使老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。;;;;计划与实施（护理措施） 1．防跌倒 2．防进食意外 （1）进食前准备 （2）进食时护理 （3）进食后护理 3．防坠床 4．防烫伤 5．注意交通安全 6．防止交叉感染 7．健康指导 ;;感觉功能减退 ——常见护理诊断及医护合作性问题 感知改变 视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关 听觉下降 与耳部血液供应减少、退行性变有关 味觉减退 与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸 烟、饮酒等有关 有受伤的危险 与视、听、触觉等功能的减退有关。 ;;;;老视 ——护理评估 老视（presbyopia） 是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。 1．健康史 2．身体状况 （1）视近物困难 （2）视疲劳 3．辅助检查;。 ; ;老视 ——护理评价 经过指导和护理后，老年人能够到医院规范的检查，正确的验光配镜使视力得以改善。;老年性聋 ——护理评估 老年性聋（presbycusis） 指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要原因是听觉器官的退化所致。 1 危险因素 （1）年龄 （2）疾病 （3）药物 （4）其他：遗传、噪音、环境污染、精神创伤等。 2 健康史 3 身体状况 4 体格??查 5 心理社会状况;老年性聋 ——常见护理诊断及医护合作性问题 1．感知改变：听力下降 与听觉器官退行性病变有关。 2．沟通障碍 与听力下降有关。 3．知识缺乏 与缺少信息、缺乏正确指导有关。 ;老年性聋 ——计划与实施 1．沟通技巧 2．心理护理 3．配戴合适的助听器，以改善老年人的听力。 4．健康指导 （1）老年性聋的预防 避免噪声环境及耳毒性药物的影响 积极治疗和预防某些老年性全身性疾病 教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环柔耳屏 增加适度的锻炼但避免过度劳累，遇事乐观保持心情舒畅 可以应用一些预防性用药 （2）助听器的使用 配戴助听器的适应证 配戴时间及调整 对话训练 ;老年性聋 ——护理评价 经过治疗和护理后，老年人能避免听力减退的因素，适应听力减退的生活，能够进行有效地沟通。 ;老年性白内障 （senile cataract） ——护理评价 相关因素： 晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗传、 全身性疾病：如糖尿病、高血压和营养代谢等 分类： 根据白内障形成的部位：皮质性、核性、囊下性 按其发展过程：初期、膨胀期、成熟期、过熟期 初期： 要注意全身营养合理饮食 在医生的指导下可服用维生素C、E、B2、障眼明也可用白内停、卡他林等眼药水滴眼，以延缓白内障的发展 中后期： 最有效的治疗方法是手术治疗，分为晶体摘除术和人工晶体植入术;;帕金森病（parkinson’s disease） 又称震颤麻痹（paralysis agitans） 帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一 主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。 震颤和强直是本病的重要特征 震颤早期出现在肢体远端，手部震颤多见且明显。 以药物治疗为主，主要应用抗胆碱能药物和改善多巴胺递质功能药物，且需长期服药 治疗原则：从小剂量开始，缓慢增加剂量，以最小的剂量获得最好的疗效。 护理过程中应注