老年人认知教学教材.pptVIP

b. 病 因： ①听觉器官的老化：年龄越大老化越快；生理性耳聋； ②老年性疾病：高血压、动脉硬化、高血脂症、糖尿病等； ③药物：庆大、卡那、链霉素等具有耳毒性，可损伤听神经； ④其他：遗传、饮食、环境、噪音、精神创伤、代谢紊乱等。 老年性耳聋 ①原因不明；双侧对称性听力下降； ②以高频听力下降为主；缓慢下降；进行性加重； ③ “语言识别力”差，出现“打岔”现象； ④嘈杂环境中，对语言的理解力差； ⑤重听现象；伴有耳鸣，深夜明显而影响睡眠。 老年性耳聋 c. 临床表现 老年性耳聋 d. 诊断要点： ①临床表现：听力减退； “打岔”；重听；耳鸣等； ②检查： ★音叉试验—韦伯试验（骨导偏向试验）； 林纳试验（气骨导比较试验）； ★堵耳试验—宾试验； ★纯音听阈测试—纯音听力；言语听力； 脑干诱发电位；对声音的辨别方向与定位。 老年性耳聋 ① 对老年性耳聋预防胜过治疗：主要是保护听力，应避免噪声和使用耳毒性药物，积极治疗和预防高血压、动脉硬化、糖尿病等。 ② 药物：改善内耳微循环；补充维生素及微量元素； 益气升阳性中药等。 ③ 助听器：上述无效或严重影响日常生活者。 e. 治疗要点： f. 护理评估： ①健康史：听力下降；沟通困难；交谈有误； 耳鸣、眩晕等不适；耳毒性药物；居住环境； 慢性病史；职业；生活习惯；饮食；精神创伤等。 ②身体评估：发病情况；症状及进展情况。 ③检查：听力检查。 ④心理-社会评估：心理变化；家庭、社会支持。 老年性耳聋 g. 护理问题： 1.感知改变：听力下降 2.社交障碍： 3.有受伤的危险： h. 护理措施： ①一般护理：适宜的居住和交流环境； ②心理护理：避免抑郁等情绪；积极的生活方式；音调语速； ③避免听力下降引起的危害：嘈杂环境；陪伴；助听器。 老年性耳聋 i. 健康教育： ①避免噪音的损害； ②合理饮食，纠正不良习惯； ③积极治疗和预防某些老年性全身性疾病； ④重视预防保健； ⑤指导家人与老年人正确沟通； ⑥指导佩戴合适的助听器。 老年性耳聋 第四章 老年人常见认知、感知问题的护理 主讲教师：# # # 老年性白内障 a. 概 念： 是指中年以后因晶状体蛋白变性浑浊，而引起的视功能障碍。 是一种最常见的白内障！ 常累及双眼，但进展程度不同！ 发病率随年龄增长而增加！ 老年性白内障 b. 影响因素： ①年龄：随年龄增长，氧化损伤导致晶状体老化。 ②物理因素：紫外线。 ③维生素、微量元素：VB、VC、VE；Zn、Se等。 ④疾病：糖尿病、高血压、中毒、甲减等。 ⑤其他：性别、职业、居住地、日照等。 老年性白内障 c. 临床表现 ★常双眼患病，但发病有先后，严重程度不一致； ★主要表现为眼前阴影、渐进性和无痛性视力减退； ★其他症状如虹视、复视或多视等； ★视力障碍与晶状体混浊的部位和程度有关； ★根据晶状体混浊的部位，将白内障分为三种类型： ①皮质性白内障；②核性白内障；③囊膜下白内障 老年性白内障 ①皮质性白内障：最常见,其过程分4期.历时数月至数年不等 ★初发期--混浊从周边开始;检眼镜可观察到;发展缓慢;视力不受影响。 ★膨胀期--混浊加重，视力明显减退；诱发急性青光眼，出现虹视。 ★成熟期--混浊继续加重，甚至全部混浊；视力降至眼前手动或光感。 ★过熟期—晶状体皱缩,下沉,视力可突然提高;晶状体脱位继发青光眼。 ②核性白内障：少见 ③囊膜下白内障： c. 临床表现 d. 诊断要点： ①临床表现：视力减退 ②检查：检眼镜观察晶状体混浊的形态和程度。 e. 治疗要点： ①药物治疗效果不肯定：无特效药物； ②早期预防或延缓： VB、VC、VE ；滴眼液； ③中后期手术治疗：超生乳化白内障吸出术； 白内障摘除与人工晶状体植入术。 老年性白内障 f. 护理评估： ①健康史：视力模糊、减弱；复视；飞蚊症；虹视。 职业；生活方式；饮食；躯体慢性病；爱好等。 ②身体评估：发病情况；视力进展情况。 ③检查：晶状体检查；检眼镜检查；远、近视力检查。 ④心理-社会评估：情绪变化；家庭、社会支持。 老年性白内障 i. 健康教育： h. 护理措施： 手 术 护 理 ①做好术前准备； ②术后制动，健侧卧位； ③避免眼内压升高的动作； ④生活上的协助与护理；密切观察，有无并发症。 ①宣传吸烟、饮酒的危害；