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4.排泄 肾重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾动脉硬化 肾血流 肾药物排泄能力 表4 老年人中肾排泄减少的药物（1） 抗生素 心血管病药 丁胺卡那霉素（阿米卡星） 庆大霉素 链霉素 妥布霉素 卡托普利 地高辛 依那普利 赖诺普利（lisinopril） N-乙酰普鲁卡因酰胺 喹那普利 老年人的日常生活保健指导 日常生活护理注意事项 日常生活的概念：是在一定时间的节律中，在各种场所中，连续地、反复地展开，并习惯化的身边的事情。 日常生活的特点 连续性、 习惯性、 反复性、 恒常性 老年人护理的目的 恢复基本的生活功能 在健康状态下过独立的、方便的生活 日常生活功能的内容 基本日常生活活动（activities of daily life . ADL ) 工具使用的生活活动（instrumental activities of daily life .IADL) 高级日常生活功能（higher competence) ---可反映老年人的智能能动性和社会角色功能 一 关注主动性 最大限度发挥残存功能 一 、 关注老年人的主动性 对老人应合理照顾 即：充分依靠老年人的主动性，最大 限 度地发挥其残存功能，从而延缓老化速度，延长其健康预期寿命。 我国存在两种情况： 过剩照顾 照顾不够 适当的照顾与协助 日常生活护理中的问题 应遵循E.Orem的自护理论原则 ①维持和强化自我照顾能力； ②消除或减少自我照顾的消极影响因素； ③在无法自我照顾时，应该由他人来提供部分 协助或完全照顾服务。 （一）室内环境 1.舒适： 注意温湿度、通风、光线、声音等。 适宜的室温是22~24℃； 湿度是50 ~60% （一）生活环境的调整 老年人的生活环境要以健康、安全、便利、整洁 为原则 2.安全：室内设备 简单 适用 整齐 床高50cm,护栏，地面、采光、厨卫设施 （二） 饮食指导 目的：防止衰弱和老年多发病，维护老年人健康 老年人的营养需求： 影响老年人营养摄入的因素： 生理因素 心理因素 社会因素 （二） 饮食指导 老年人的饮食原则：平衡膳食 饮食易于消化吸收 食物温度适宜 良好的饮食习惯 老年人的饮食护理：烹饪时的护理 进餐时的护理 （二） 饮食指导 2.影响老年人进食和营养的因素 生理因素：味觉减退、咀嚼能力减弱、吞咽反射减弱、消化、吸收能力减弱、便秘。 病理因素： 心理因素：孤独、抑郁、精神状态异常者，排泄功能异常。 社会因素：缺乏营养知识、经济困难、独居高龄，地方饮食习惯、价值观。 （二） 饮食指导 3.老年人的饮食原因 平衡膳食 易消化吸收 饮食规律 食物宜温热 中国居民平衡膳食宝塔 （二） 饮食指导 4.避免食用和建议食用的几种食物： 十大健康食品 大豆、十字花科蔬菜、牛奶、 海鱼、番茄、绿茶、黑木耳、 胡萝卜、荞麦、禽蛋蛋类。 （三）活动指导 1、活动对老年人的意义： 促进新陈代谢、增强改善肌体功能、延缓衰老。 2、影响老年人活动的因素： 生理性因素：心排血量减少、肺功能降低、骨质疏松、视听觉下降。 病理性因素：疼痛、慢性疾病、药物不良反应。 心理因素： 社会因素：生活方式的改变、保健设施和场所缺乏。 （三）活动指导 3.老年人的活动原则： 适宜的活动项目 适宜的活动强度 适宜的活动时间 适宜的活动场所和气候 循序渐进、持之以恒 患病老人 （四）安全防护 1.跌倒 是导致老年人意外死亡的最主要原因。 （1）危险因素： 生理因素：神经系统、运动系统 病理因素：急性疾病、慢性疾病或功能障碍、神经系统疾病 药物因素： 环境因素： （四）安全防护 1.跌倒 （2）预防措施： 评估危险因素 改善环境 避免攀高取物 正确使用助行器 2.烫伤 （1）危险因素： 感觉下降、协调性差 记忆力差、操作不当 （2）预防措施： 漏电保护、维护线路、及时检修 选择温控、报警等自动化强的电器 避免倾倒热液 正确使用热疗仪器 3.一氧化碳中毒 （1）危险因素： 烧煤取暖、煤气泄露 （2）预防措施： 注意排风、通风 燃器具要有熄火保护装置 4.交通事故 （1）危险因素： 生理因素 个人认识和行为 随意穿行马路、盲目自信并抢道 社会因素 老年人出行机会增多 道路设计和交通安全保障设施不完善 机动车违章驾驶者增多 4.交通事故 （2）预