经口插管口护说明.pptVIP

经口气管插管 病人口腔护理策略 主 要 内 容 维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一 抑制牙菌斑形成 减少口咽部定植菌数量 降低住院 日及费用 使VAP发生率降33.3% 一、相 关 知 识 经口插管口护不良现状 护理人员： 重要性认识不足 妨碍评估和护理操作 患者自身： 不合作 躁动不安 插管脱出移位、误吸 掉以轻心 一、相 关 知 识 一、相 关 知 识 国外 口腔护理频次 国内 72%的护士： 经口气管插管口护5次/d 非气管插管口腔护理的次数仅为2~3次/d 口腔深部抽吸4次/d 口腔冲洗6次/d 刷牙频率 2次/d 非肺部感染间隔８ｈ也能达到满意的效 果 一、相 关 知 识 醋酸氯己定 口护液的选择 0.1%聚维酮碘 碳酸氢钠+过氧化氢的混合液 生理盐水 制霉菌素、呋喃西林、多黏菌素液 口护液 作用 特点 生理盐水 能抑制细菌， 保持口 腔湿润 不能有效消除口腔异味 、预防霉菌感染 醋酸氯己定： 革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌及某些亲脂病毒 偶可引起接触性皮炎 0.1%聚维酮碘 革兰阳、阴性球菌、芽孢、螺旋体、厌氧菌、弧菌等杀菌效果好、杀菌作用持久 高浓度容易引起皮肤灼伤 碳酸氢钠+过氧化氢的混合液 提高口腔pH值、减少口腔分泌物菌落计数，改善口腔微环境 口腔黏膜损伤、 口感较差 制霉菌素、呋喃西林、多黏菌素液 抗菌作用 细菌耐药的风险 二、口腔护理实施方法 擦洗法 擦洗+冲洗 冲洗法 牙刷刷牙结合温开水冲洗 冲洗法 优点：牙面的牙垢 缺点：不能有效清除牙菌斑 细菌下移 清醒患者会产生不适感 改良方法：擦拭+冲洗法 优化组合 协 同 作 用 牙刷刷牙结合冲洗法 VS 棉球擦洗 √ 牙刷刷牙结合温开水冲洗 操作方法： 抬 高床 头 ３０ ～４５° 气 管 导 管 气 囊 充 气至２５～３０ｃｍＨ２Ｏ 清除患者口腔、 鼻腔以及气管插管内分泌物， 固定好患者的头部和插管 使用儿童软毛牙刷涂抹少量牙膏对患者牙齿各 个部位进行刷洗后用吸痰管吸净残留泡沫，再用冲洗器吸取温开水对患者的牙齿进行反复冲洗，边冲洗边吸引直至吸出冲洗液澄清为止 三、口腔护理注意点 将 床 头 抬 高３０～４５° 确保气囊和气管壁的密封性测压保持在２５～３０ｃｍＨ２Ｏ 彻底清除分泌物 进行口腔护理操作时一定要充分、到位， 温水冲洗 水温：３５～３７℃， 冲洗速度：５０ｍＬ／ｍｉｎ以下 吸引负压０.０３～０.０４ＭＰａ 密 切 观 察 患 者 是 否出现呛咳、呕吐、缺氧等情况 整个口腔护理操作过程中，严防脱管 Thank You 谢谢各位！