原发性肺癌诊疗指引2016vcsco.pdf

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2018-04-15 发布于天津
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原发性肺癌诊疗指引2016vcsco

中国临床肿瘤学会 (CSCO) 原发性肺癌诊疗指南 2016.V1 中国临床肿瘤学会指南工作委员会指导原则特色基于地区发展不平衡的指南 • Resource stratified guidelines 基于资源可及性的指南 • 能否应用到基于肿瘤治疗价值的指南 • 英国NICE model • ASCO和ESMO的Value 指导原则特点基本策略可选策略必须做到的最低要求 —— 对不同地区不同级别县级及县级以上医院能做医疗单位的补充选择也应该做到的最基本要求高级别证据，但在可及性高证据级别和可及性或价值方面有所不足主要内容影像和分期诊断病理学诊断分子分型基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗随访影像和分期诊断总体推荐目的基本策略可选策略筛查低剂量螺旋CT[1-3](1类证据) 诊断胸部增强CT(2A类证据) PET/CT[4](2A类证据) 胸部增强CT(2A类证据) 影像分期b 头部增强MR或增强CT(2A类证据) PET/CT[4](2A类证据) 上腹部增强CT或B超(2A类证据) 全身骨扫描(2A类证据) 获取组织或纤支镜，经皮穿刺，淋巴结或浅表肿物活检，胸腔镜，纵隔镜，EBUS 细胞学技术体腔积液细胞学检查相关参考文献请见备注处影像和分期诊断低剂量螺旋CT筛查的获益 • 与胸片相比，经低剂量螺旋CT筛查的具有高危因素的人群肺癌相关死亡率降低了20% 500 309/万人-年胸片 400 低剂量螺旋CT 数 247/万人-年 20% 亡死 300 关相 P=0.004 癌肺 200 计累 100 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8