职业暴露和个人防护教学讲义.pptVIP

职业暴露与个人防护;职业暴露;;一、职业暴露相关新闻链接;一、职业暴露相关新闻链接;一、职业暴露相关新闻链接;一、职业暴露相关链接;1. 医护人员中约有： 2--4%暴露于HBV 3--10%暴露于HCV 0.2--0.4%暴露于HIV 2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性疾病的传播为： HBV：6--30% HCV：0.4--6% HIV:0.25---0.4%;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;三、职业暴露被感染的危险因素;标准预防;标准预防特点;标准预防措施;标准预防措施;标准预防措施;职业防护分类;职业防护分类;职业防护分类;职业防护分类;个人防护措施;个人防护措施;个人防护措施;个人防护措施;个人防护措施;四、发生职业暴露后的局部处理措施;四、医务人员职业暴露后的处理;四、医务人员职业暴露后的处理;（一）、危险性： 1、HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（0.004ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎，（0.007ml）血液可致隐性感染。; 2、没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 3、医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。; 1、发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。;2、发生意外伤害后，患者和伤者都应及时验血。 3、30分钟内报告科内主任或护士长、负责人 3、2小时内报告院感科 4、院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪; （三）血清学追踪方法： 血清学检测：应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体等，并??3和6个月内复查。;（四）、免疫接种 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗且已知抗-HBs≥10mIU/ml者或乙型肝炎抗原阳性，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订） ;注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内接受注射。; 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力。; （一）、艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。;（二）防护： 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛） 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。;3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、预防性用药：应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。;5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。;6、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经