烛光圈活动成果汇报复习课程.pptVIP

品管之事，必做于细 景德镇市第二人民医院 肾内科 范琦茜 ——烛光圈成果汇报 圈徽寓意绿叶意象双手，幼苗像肾脏，意为我们用心呵护您的肾脏健康。幼苗亦表明我们的科室正在成长，远观像烛光，符合圈名，整体绿色呈现希望、宁和的观感。 团队概况 我们的成员 范琦茜 朱惠娟 24岁 护师 肾内科护士长 闵小琴 34岁 主管护师 程小燕 20岁 护士 赵宝珠 36岁 主管护师 周谭艳 27岁 护士 程艺 20岁 护士 赵岩青 21岁 护士 刘慧 25岁 护士 特邀成员：张花萍 吴雪凤 品管圈组圈记录卡 主题评价表 活动主题解释： 血透患者深静脉导管：临时管常置于颈外（内）静脉或股静脉；长期管常置于锁骨下静脉或股静脉。导管仅用作血透，不作其他用途。 感染：置管处周围皮肤红、肿，伴或不伴有全身体温异常升高和（或）寒战，导管血培养阳性。 衡量指标：血透患者深静脉导管感染率 圈会会议记录 品管圈活动基本步骤 计划 实施 确认 处置 10、检讨与改进 9、标准化 8、效果确认 7、对策实施与检讨 6、对策拟定 5、解析 4、目标设定 3、现状把握 2、拟定活动计划书 1、主题选定 无效果 前期数据收集 感染数据收集（时间：6.22-7.8） 感染率 例数 所占百分比 感染 5 11.11% 未感染 40 88.89% 原因 例数 所占百分比 透析机消毒不彻底 0 0% 操作中缺乏无菌观念 1 8.33% 患者免疫力低下 3 25% 导管留置时间过长 1 8.33% 环境因素 4 33.33% 患者缺乏相关知识 3 25% 合计 12 99.99% 注：由于数据运算因素，最后累计省去0.01%。 目标设定 目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力） =11.11%－（11.11%×83.33%×60%）≈5.56% 或 =5例-（5例×83.33%×60%）≈3例 鱼骨图 患者体质差，生活习惯不好 护士宣教不到位 医务人员重视度不足 临时管路留置时间过长 日常卫生不到位 五大要因 对策拟定 患者体质差，生活习惯不好 提供个性化护理 对策 一 主要因：患者长期反复住院，营养状况差。对日常护理知识缺乏认识。 问题点：患者免疫力低下，对日常护理知识缺乏认识。 负责人：闵小琴 范琦茜 A 1、常规护理措施加入护士培训内容 2、护士长日常督查护理措施的落实 P 1、为患者制定个性化深静脉置管护理措施 2、评估患者重视程度 C 1、制定深静脉置管护理措施 2、护士强调深静脉置管于血透患者的重要性 D 经调查患者重视程度： 长期置管的为100%，临时置管的为75% 提供个性化护理 护士宣教不到位 加强护理人员培训 对策 二 主要因：年轻护士多，健康宣教针对方面不系统。 问题点：相关知识缺乏，经验不足。 负责人：赵宝珠 闵小琴 A 1、制定制度并应用 2、护理措施加入新护 士培训内容，并需反复培训。 P 制定与深静脉置管护理相关的流程培训 C 1、对全员培训 2、护士培训率达100% 3、护士考核合格95% D 对护士进行流程培训 加强护理人员培训 医务人员重视度不足 加强护理监管力度 对策 三 主要因：无菌观念不强。 问题点：无菌观念不强。 负责人：刘慧 周谭艳 A 1、制定深静脉置管护理措施 2、建立风险评估表，提前采取干预措施 P 1、组织培训学习深静脉置管感染的高危因素 2、强化责任，规范管理 C 1、修订上述流程并应用有效 2、及时发现及时处理，减少感染几率 D 1、修订深静脉置管护理制度流程 2、护士将深静脉置管列入交接班重点内容 加强护理监管力度 日常卫生不到位 改善诊疗环境 对策 四 主要因：病房卫生差和（或）透析机消毒不够。 问题点：环境因素影响。 负责人：程艺 赵岩青 A 1、制定病房卫生管制度，制定告知书并签字 2、透析机定期消毒及浓度监测记录 P 1、制定病房卫生管理制度 2、透析机定期消毒的监控 C 1、指导并督促相关人员定期做好消毒工作 2、护士日常巡视病房检