水电酸碱平衡失调(专升本)文件教学.pptVIP

外科病人的体液失调 ;一．? 人体的体液分布; ⑴功能性细胞外液:;⑵无功能性细胞外液：; 二、体液平衡及渗透压的调节;(2)体液中含有多种电解质: 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。 细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO4-和蛋白质。 功能：维持体液的渗透压、维持神经肌肉的兴奋性、调节酸碱平衡、参与体内多种酶的代谢等。;⑶ 血容量及渗透压的调节机制;成人的当日基础需要量及种类;? ??;一、等渗性脱水 （急性、混合性） ;（一）???概念：; （二）???病因：;（三）临床表现：;（四）??诊断：;（五）?治疗 ：;举例：;方法2：补等渗盐水量﹦ 血细胞比容上升值 血细胞比容正常值 ;二、低渗性缺水 （慢性、继发性）;（一）概念：;（二）?? 病因——慢性丢失：;（三)临床表现 (一般无口渴);(四) 诊断：;积极治疗原发疾病 1．补充基础需要量。 2．补充额外丧失量。 3．补钠盐 方法(1)：轻、中度缺钠患者可按临床缺钠程度来估计 需要的补给量，先给计算量的1／2。其方法： 轻度：每公斤体重缺钠0.5g。 中度：每公斤体重缺钠0.5～0.75g。 重度：每公斤体重缺钠0.75～1.25g。 ;方法(2)： 公式计算补钠量： 需补充钠盐量(mmol／L)＝ (血钠正常值一血钠测得值)×体重×0.6(0.5女) ;举例：; 三、高渗性缺水 （ 原发性） ;（一）? 概念：;（二）?病因：;（三）临床表现： ; （四）?诊断：;（五）治疗;3．估计需补充量 根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。 （1）每丧失体重1％补液400—500ml； 或 （2）根据血Na+浓度来计算： 补水量(m1)＝(血钠测得值一血钠正常值)×体重×4 计算出的补水量宜分两天补充。;;;;第二节 ?钾代谢失调;钾主要生理功能：;一、低钾血症 （血钾3.5mmol/L） 血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L ; ㈠ 病因：;㈡临床表现 神经肌肉的应激性↓： ;　 ㈢ 诊断：;㈣ 治疗 ;二、高钾血症;（一）?病因：;（二）??临床表现 无特异性;（三）?诊断：;(四)治疗： ;第三节 酸碱平衡失调; 一、人体调节酸碱平衡的体系; ⑵肺：通过呼吸排出大量挥发酸（碳 酸），但对非挥发酸不起作用。 ⑶肾：最重要，发挥根本性的调节作用， （泌H+、NH3、排酸保碱）。 以上三者相互配合，协调进行，维持一定范围的酸碱平衡 ; ; 二、??代谢性酸中毒; ㈠ 概念： ; 阴离子间隙：;㈡ 病因：;㈢ 病理：;㈣ 临床表现;㈤ 诊断;㈥ 治疗：; 5％碳酸氢钠首次剂量可给100－250ml，用后观察2－4小时复查，根据结果决定是否再用。每公斤体重补给5％碳酸氢钠5ml，可提高 CO2CP 10 个容积计算 ;CLASS OVER