检验标本采集、.ppt教学文稿.pptVIP

（三）?真空采血法 ?  双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。?  1?．普通血清管?  红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。? 2?．快速血清管?  橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在?5?分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。?  3?．惰性分离胶促凝管?  金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）?和固体成分（红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等）?彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在?48?小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。? 4?．肝素抗凝管?  绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化（氨检测）、血流变测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。?  5?．血浆分离管? 浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和?IC?U?等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持?48?小时稳定。? 6?．?E?DT?A?抗凝管?  紫色头盖，乙二胺四乙酸（?E?DT?A?，分子量?292?）?及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。因其对血细胞形态、血小板计数影响小，所以适用于一般血液学检验，如血常规检测，但不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及?PCR?试验。考虑到钠盐溶解度低于钾盐，有时影响抗凝效果，临床常用的是钾盐。 7?．枸橼酸钠凝血试验管?  蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是?1?∶?9?，当比例为1:7时，APTT明显延长，比例至1:4.5时，PT结果显著改变。 8?．枸橼酸钠血沉（红细胞沉降率）试验管?  将枸橼酸钠抗凝血置于特制刻度血沉管内，垂直立于室温1h后，读取上层血浆高度的毫米数 黑色头盖，血沉试验要求的构橼酸钠浓度是?3?．?2?％?（相当于?0.109?mol?／?L?），抗凝剂与血液的比例为?1?∶?4?。 ?血沉仪检测，激光法，方便、快速。 影响因素: 1.血浆中各种蛋白比例。小分子（清蛋白、卵磷脂）使血沉减缓;大分子（纤维蛋白原、急性反应蛋白，免疫球蛋白、巨球蛋白及胆固醇、甘油三酯等）使血沉加快 2.红细胞数量和形状 少-加快，多-减慢（但太少了也减慢）；直径越大-越快，球形、廉形-减慢 3.血沉管。应完全直立，若倾斜3度，沉降率增加30﹪. 4.血样本。抗凝剂增加、血液凝固使血沉减慢 5.温度。室温过高加快，室温过低使血沉减慢。 真空采血管采集顺序应参考已有标准，切勿凭自已的主观想象。CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐采集顺序：血培养、凝血管（蓝）、血清管（红、黄）、肝素管（绿）、EDTA管（紫）、葡葡糖管（灰）、其它管。特别注意：EDTA管（紫色）绝对不能放在血清管前，因其中的钾可能对血清管造成污染，特别会使钾增高。采集管数较多时，凝血管先采是十分必要的，因为随着采集时间的延长，凝血因子会发生变化 二、尿液标本的采集? （一）?采集方法?  尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及?24?小时尿，根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析多收集?24?小时尿液，?24?小时尿标本采集方法如下：?  嘱病人在早晨?8?时排尿弃去，以后每次排尿均收集于一大容器内，至次日早晨?8?时最后一次尿亦收集于容器内。测量并记录?24?小时尿液总量，然后混匀尿液，取适量尿液送检。?（加防腐剂，后面讲到）  （二）?注意事项?  收集尿液标本的容器必须清洁干燥，?最好是一次性使用的容器。若容器反复使用，则须用洗涤液和自来水清洗，?再用蒸馏水冲洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精