肾脏内科疾病的护理.docxVIP

肾脏内科疾病的护理第一节 肾脏内科疾病的常规护理一、护理要点(一) 病情观察(1) 密切观察患者生命体征，尤其是血压情况；准确记录24 h尿量，必要时记录出入水量。(2) 观察有无水肿(常见水肿部位为眼睑、腰腹、四肢等身体低垂部位)及水肿的性质(是否为凹陷型)。(3) 观察有无肾区(腰部)疼痛、疼痛是否左右对称、疼痛持续的时间等。(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各项常规检查。(2) 正确留取24 h尿蛋白测定标本从晨7时至次日晨7时期间所有尿液收集在一个容器中，加入防腐剂(甲苯5～10 mL)，混匀后准确测量24h总尿量后送检,。(三) 护理措施1. 对症护理胃肠道症状严重时做好饮食指导，必要时遵医嘱用药。2. 特殊治疗护理对血液透析者，透析穿刺部位加压包扎6～8 h；如有动静脉造瘘者，注意保护其术肢不受压，不测量血压及做侵入性操作。3. 心理护理了解患者的心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心。4. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免长期受压及保持水肿皮肤的完整，指导患者穿宽松棉质衣物。5. 管道护理对股(颈)静脉置管者，严密观察其有无出血情况，保持管道无脱出、屈曲及受压，敷料是否干燥。6. 并发症的护理(1) 对肺部感染者勤更换体位，协助其排痰，注意保暖。(2) 心功能异常者取半坐位，吸氧，卧床休息。(四) 康复指导1. 饮食指导进食低盐(每天少于3 g)、优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼)、低脂饮食，水肿严重者限制水摄入。2. 休息指导急性期需卧床休息，恢复期应避免剧烈活动。3. 随诊指导定期门诊复查尿常规及肾功能，透析患者按时透析，如有病情变化及时就诊。二、护理质量标准(1) 病情观察及时，护理记录真实、完整。(2) 正确执行医嘱，落实各项治疗。(3) 护理措施落实到位，无护理并发症发生。(4) 患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务感到满意。第二节 急性肾小球肾炎的护理一、护理要点(一) 病情观察(1) 观察有无水肿(常见水肿部位为眼睑、腰腹、四肢等身体低垂部位)及水肿的性质(是否为凹陷型)。(2)观察有无肉眼血尿，其颜色可分为洗肉水样、鲜红色、茶叶水样。(二) 落实治疗按肾脏内科常规护理执行。(三) 护理措施(1) 准确记录24 h尿量，并使用注射器准确测量。(2) 对症护理对血压高患者指导其卧床休息，减少活动；对水肿患者保护其皮肤完整，避免拖、拉、推、擦。(四) 康复指导1.饮食指导进食低盐(每天少于3 g)、优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼)、低脂饮食，水肿严重者限制水摄入。2.休息指导不宜剧烈活动，避免劳累。3. 随诊指导每月门诊定期复查血、尿，不适随诊。二、护理质量标准(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。(2) 护理措施落实到位，皮肤完整，无破损。(3) 患者知晓疾病相关知识，对所提供的服务感到满意。第三节　慢性肾小球肾炎的护理一、护理要点(一) 病情观察观察有无腰痛、活动时是否感觉乏力、易疲劳。(二) 落实治疗按肾脏内科常规护理执行。(三) 护理措施1. 对症护理(1) 疼痛者给予心理疏导，减轻紧张情绪，卧床休息。(2) 纳差(食欲不振、进食量少)者，进清淡、易消化的饮食。2. 用药护理(1) 使用激素时注意防受凉，避免到人口密集地，预防感染。(2) 使用血小板解聚药物时，应严格执行剂量、时间上的规定，注意有无牙龈、消化道、脑等部位出血，皮下有无出血点。(四) 康复指导1. 饮食指导给予低优质蛋白、低磷饮食。2. 用药指导遵医嘱坚持口服激素药物，不可自行增减药量或私自停药。3. 休息指导适量身体锻炼、增强体质，预防感冒和感染。4. 随诊指导每月门诊定期复查，不适随诊。二、护理质量标准(1) 病情观察及时，护理记录准确、规范。(2) 护理措施落实到位，情绪稳定。(3) 患者掌握口服药注意事项。第四节　肾病综合征的护理一、护理要点(一) 病情观察(1) 观察有无血栓形成，如一侧上(下)肢明显肿胀时，应考虑该肢体有静脉血栓形成；如有咯血、胸痛应考虑肺梗死。(2) 观察有无营养不良，如头发稀疏、皮肤皓白、消瘦等。(3) 观察有无水肿(常见水肿部位为眼睑、腰腹、四肢等身体低垂部位)及水肿的性质(是否为凹陷型)。(二) 落实治疗按肾脏内科常规护理执行。(三) 护理措施1. 对症护理水肿者做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。2. 用药护理(1) 使用激素时注意防受凉，避免到人口密集地，预防感染及交叉感染。(2) 用抗凝药物时观察有无出血倾向(有无牙龈、皮下及消化道出血，皮下有无出血点等)。3. 特殊检查护理参照肾活检的护理。(四) 康复指导1. 饮食指导控制入水量，一般当天入水量不超过前一天总出水量加500 mL。2. 休息指导避免过度劳累，增强抵抗力，预防感冒和感染3. 用药指导遵医嘱坚持口服激素药物，不可自