广州市社会保险及公积金明细说明(医疗保险).docVIP

广州市社会劳动保障 版本制作：人力资源部 制作时间：2010年9月 目录 1参保指引： 4 1.1基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目有哪些 4 1.2哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付 5 2就医指引： 6 2.1什么是医保定点医疗机构 6 2.2转院后起付标准如何支付 6 2.3普通门（急）诊就医 6 2.4配（购）药 6 2.5指定慢性病门诊就医 6 2.6住院 6 2.7门诊特定项目治疗 8 2.7医保卡 12 3关于进一步规范街道劳动保障服务中心居民医疗保险参保登记工作的说明 13 3.1关于参保登记环节的注意事项 13 3.2关于参保资料录入环节的注意事项 13 3.3关于缴费环节的注意事项 14 4关于在校学生参加城镇居民医疗保险注意事项的说明 15 4.1关于参保登记环节的注意事项 15 4.2关于参保资料录入环节的注意事项 16 4.3关于缴费环节的注意事项 17 4.4问题数据的清理 17 5广州市城镇居民基本医疗保险办事指引（一） 18 5.1适用范围 18 5.3参保登记办法 18 6 广州市城镇居民基本医疗保险办事指引（二） 20 6.1适用范围 20 6.2缴费标准 21 6.3参保登记办法 21 6.5日常业务办理 22 6.7社会医疗保险卡的申领 23 7广州市城镇居民基本医疗保险办事指引（三） 23 7.1适用范围 23 7.3参保登记办法 24 7.6其他注意事项 25 8广州市城镇居民基本医疗保险办事指引（四） 26 8.1受理范围 26 8.3参保登记办法 26 8.4个人基本资料变更的办理 29 8.6社会医疗保险卡的申领 29 9广州市城镇居民基本医疗保险办事指引（五） 30 9.1受理范围 30 10 托幼机构、学校办理 35 各类广州市城镇居民医疗保险业务操作指引 35 10.1单位管理业务办理 35 10.2参保登记办理 36 10.3缴费方式 38 10.4个人日常业务办理 39 10.5社会医疗保险卡的申领 40 10.6注意事项 41 11 广州市城镇居民基本医疗保险办事指引 41 大中专学生参保缴费须知 41 11.1参保人员范围 42 11.2缴费标准 42 11.3参保登记办法 42 12广州市城镇灵活就业人员医疗保险参保登记须知 44 （单位篇） 44 12.1灵活就业人员住院和特殊门诊医疗保险的征缴 44 12.2单位申请参加“住院保险”的办理 45 12.3日常业务的办理 46 12.4医疗保险卡的申领 46 13广州市城镇灵活就业人员医疗保险参保登记须知 47 13.1适用范围 47 13.2医疗保险费的征缴 47 13.3停保手续的办理 48 13.4个人基本资料变更的办理 48 13.5医疗保险卡申领业务 48 14广州市补充医疗保险参保登记须知 49 (单位及个体经济组织篇) 49 15广州市补充医疗保险参保登记须知 51 (灵活就业人员篇) 51 广州市社会保险说明 广州市社会保险共分为五类包括：“养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险”（简称五险）。医疗保险明细说明如下： 医疗保险待遇简介 1参保指引： 1.1基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目有哪些 ????（一）根据广东省劳动和社会保障厅《关于印发广东省城镇职工基本医疗诊疗项目管理暂行办法的通知》（粤劳社〔2000〕304号）规定，基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目有： ????服务项目类 ????1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费（院内会诊不收费）、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等； ????2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等）； ????3.就（转）诊交通费、救护车出诊费、担架员随救护车出诊费； ????4.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、自带风扇电费、洗头加电吹风费； ????5.陪护费、陪人床费、护工费、洗理费、门诊煎药费、尿布费； ????6.膳食费（含营养餐、药膳）； ????7.书刊报纸费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用； ????8.各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污费、押瓶费等）。??? ????（二）非疾病治疗项目类 ????1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容