母婴保健操作教学演示.pptVIP

母婴保健操作;内容： 1 四步触诊及骨盆内外径线测量 2 枕前位分娩机制 3 产程的临床经过及处理 4 会阴侧切 5 新生儿复苏;重点提示;四步触诊法;第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，两手相对交替轻推，判断宫底的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔而宽且形态不规则。;第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分别置于腹左右侧，轻轻深按进行检查，平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧、向后方，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动。;第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是头或臀左右推动确定是否衔接，如左右可移动表示尚未衔接。;髂棘间径Interspinal diameter (IS);髂嵴间径 Intercristal diameter (IC);骶耻外径 External conjugate (EC);坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet;出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet;耻骨弓角度 Angle of pubic arch;对角径 Diagonal conjugate;坐骨棘间径Biischial diameter;坐骨切迹宽度incisura ischiadica ;;女性骨盆的特点;入口平面为骨盆腔上口，呈横椭圆型是最宽平面，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘。有4条径线。;中骨盆平面为最小平面，是骨盆腔最狭窄部分，呈前后径长的纵椭圆形，前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端，有2条径线。;骨盆出口平面为骨盆下腔，由两个不在同一平面的三角组成，其共同的底边称为坐骨结节间径。;(1)胎头是胎儿最大、最硬的部分(2)胎头囟门、颅缝与径线;分娩机制过程以最常见的枕先露LOA为例;衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。;下降：贯穿分娩全过程，伴随其他动作，宫缩时下降，宫缩间隔时略退缩。;俯屈：胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时,子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力，形成杠杆作用使胎头俯屈,以最小的枕下前囟径通过产道。;内旋转:肛提肌收缩力使胎头旋转，矢状缝与中骨盆及出口平面前后径相一致. ;仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的 协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。;复位与外旋转：胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续旋转45°。;胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。;枕先露分娩机制衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、及外旋转、胎身娩出;先兆临产、临产与产程;第一产程的临床经过及处理;产程观察及处理;宫口扩张及胎头下降;胎头高低的判定;;第二产程的临床经过及处理;产程;产程观察及处理;第三产程的临床经过及处理;*;产程观察及处理;请记住！！;灌肠适应症 初产妇宫口扩张 4cm;肛门检查 阴道检查;会阴切开指征;会阴切开术 会阴联合左侧45° 会阴后－侧切开术 会阴正中切开术;接生步骤;阿普加评分;阿普加评分;窒息新生儿的表现;快速评估;评价;呼吸（方框 B）;循环（方框C）;药物（方框 D）;新生儿复苏流程图中的重点;新生儿复苏流程图中的重点;胸部按压: 指征;胸部按压:需要两个人;胸外按压术的比较;;胸外按压:放好拇指或其他手指的位置;胸外按压:拇指法;胸外按压:拇指法;拇指法;胸外按压：双指法;应用肾上腺素的指征;给肾上腺素;给肾上腺素: 反应不良 (心率 60 次/min);给药后仍无改善;*