最基本评估.pptVIP

 张晓蕾 基础评估  Barthel指数评定量表   项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1. 进食 10 5 0 - 2. 洗澡 5 0 - - 3. 修饰 5 0 - - 4. 穿衣 10 5 0 - 5. 控制大便 10 5 0 - 6. 控制小便 10 5 0 - 7. 如厕 10 5 0 - 8. 床椅转移 15 10 5 0 9. 平地行走 15 10 5 0 10.上下楼梯 10 5 0 -   总分：100分 100分： 生活自理，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； 61-99分: 轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； 41-60分：中度功能障碍，需要极大帮助才能完成日常生活活动； ≤40分： 重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。   Braden量表   Braden量表总分23分，最低分6分，得分越低发生压疮的危险性越高 15-18分提示轻度危险，需一周评估一次 13-14分提示中度危险，需一周评估二次 10-12分提示高度危险，需一天评估一次 9分以下提示极度危险，需每班评估一次 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 Braden量表 例一：男性，85岁，脑卒中，消瘦，感知受限，对疼痛刺激有反应，只能呻吟表示，翻身移位需要帮助。每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日进食1/3，大小便失禁，每日换床单三次。 感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦力和剪切力 大家来共同分析一下 Braden量表 评分 因素 1分 2分 3分 4分 1．知觉感受 完全受限 非常受限 轻微受限 无受限 对压力相关的不适做有意义反应的能力 接受到疼痛刺激 时，个案无法做出呻吟、退缩或抓握的反应（也可能是由于使用镇定药物或意识改变） 2）绝大部分体表无法感知到疼痛刺激 当接受到疼 痛刺激时，只能以呻吟或躁动不安表示 全身有1/2以 上