医院感染预防与控制管理知识(儿童医院)演示稿.ppt

手套的使用与要求 2、无菌手套 工作人员在进行手术操作时； 护理免疫力低下的病人时； 进入体腔的侵入性操作时。 ● 清洁手套与无菌手套使用范围； ● 在护理不同病人之间要更换手套； ● 一次性手套只能使用一次，不能重复使用； ● 戴手套不能替代洗手。 注意！ 标准预防措施 在进行可形成气溶胶或可能有血液、体液喷溅等高危操作时，应戴口罩、防护镜或面罩。 3、口罩、护目镜和面罩 根据暴露予不同场合及口罩应用特点，佩带不同类型的口罩,才能达到有效防护功能。 外科口罩 棉布口罩 N95口罩 无纺布口罩 正确合理选择口罩 口罩遮住口和鼻 戴口罩程序 戴、摘口罩前彻底洗手 口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气 口罩避免弄脏，密封不漏气 以下情况应更换 被血液或其他污物弄脏应更换 潮湿或有异味应更换 破损必须更换 口罩只是预防呼吸道传染病的方法 在处理血液污染物品及进行大量血源性操作时应穿戴具有防渗透工能的隔离衣和围裙。 4 隔离衣、围裙 标准预防措施 5、医疗锐器伤的预防原则 1、进行侵入性操作时，要保证足 够的光线，尽量减少创口出血； 2、禁止将锐利器具直接传递；禁止手持锐器随意走动 3、安全处理针头,禁止用手分解针头与注射器；4、禁止双手回套针帽。如果一定要回套针帽,可用单手技术； 5、将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内; 标准预防措施 　具有安全保护性装置的产品，可阻止和减少锐器伤害的发生。 如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒等。 6、使用安全医疗产品 标准预防措施 在标准预防的基础上，根据疾病的不同传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的隔离措施 ● 空气隔离 ● 飞沫隔离 ● 接触隔离 五、职业暴露 概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。 （一）、职业暴露传播途径 经血传播； 性接触传播； 家庭内接触传播； 母婴传播； 医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针刺） （二）、职业暴露的预防和治疗 通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口　　　　　　　　罩、帽子） 对暴露者和暴露源的评估 预防性用药 监测 （二）、职业暴露的预防和治疗 标准预防 １、接触感染物品后立即洗手 ２、尽可能应用不接触技术 ３、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污染物品则戴手套 ４、脱手后立即洗手 ５、处理所有尖锐物品则应特别小心 ６、立即清洁感染物品的溢出物 ７、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌 ８、保证废弃物的正确处理 ９、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，则被服应煮沸处理 抽血：拔出针头时 职业暴露常见原因 抽血或注射、拔针 手术中传递剪刀及刀片 缝合 职业暴露常见原因 切割 医院感染后果： 造成病人住院日的延长 影响病床周转率 加大病人、家庭、社会经济支出， 影响病人的预后与安危， 甚至影响医院的声誉与社会安定。 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 患者或医务人员发生院内感染 1 确定发生院感后，除上呼吸道外，其它部位均需做细菌培养，病原学送检率60%以上 2 24小时内报院感办，具体做法：在电脑上填写院感报告卡，然后保存即可。 新入院患者是否发生院内感染 1 需要做细菌培养：患者入院后48小时内做细菌培养。 2 转入带有各种管道的患者。如尿管、上呼吸机的病人，在入院后立即做细菌培养，以判断是院外带入还是院内发生的感染。 3 新入院Ⅲ期以上的压疮患者，应立即取压疮部位的