医学课件第十章节 妊娠合并症演稿.ppt

第十章 妊娠合并症;目录;教学目标;重点难点; ;【心脏病与妊娠的相互影响】;2.心脏病对妊娠的影响; 心功能分级 心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。 心功能Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻 微日常活动即感不适、心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史。 心功能Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。;2、妊娠期处理 （1）定期产前检查：及早发现心衰的早期征象，孕期顺利应于 预产前1～2周入院待产。 （2）防治心力衰竭： ①休息，每日至少保证10小时睡眠； ②孕期体重增加不宜超过10kg，孕16周后，每日食盐量不超 过4～5g； ③积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素； ④对有早期心衰表现的孕妇，选用地高辛治疗。 ;; (1）第一产程：应用抗生素、镇静剂、吸氧； 左侧卧位，气急者半卧位； 有心衰征象，应用毛花甙丙。 （2）第二产程： 胎儿娩出不宜过快， 避免产妇屏气 阴道助产缩短第二产程。 （3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋； 可应用缩宫素防止产后出血，禁用麦角新碱。 ; 4.产褥期 产后3日内，尤其24小时内仍是发生心衰的危险时期。 抗生素用至产后1周。 心功能Ⅲ级及以上者，不宜哺乳。 不宜再妊娠者， 在产后1周行绝育术。? ;第二节 妊娠合并病毒性肝炎;【病毒性肝炎与妊娠的相互影响】;胎儿畸形、流产、 早产、 死胎、 死产 新生儿死亡;1.病史及临床表现 有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史 乏力、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛 重者可有胃寒、发热、频繁呕吐，皮肤一过性瘙痒、巩膜黄染、尿色深黄等 肝脾肿大、肝区叩痛;2.辅助检查 （1）肝功能检查：ALT增高10倍以上；血清胆红素＞17μmol/L； 尿胆红素阳性。 （2）血清病原学检测：抗原抗体检测可判定临床意义。 ;3.妊娠合并重症肝炎的诊断要点;妊娠期;第三节 妊???合并糖尿病;【糖尿病与妊娠的相互影响】;;【临床表现及诊断】;GDM高危因素;2.实验室检查;【治疗】;3.分娩时间及分娩方式的选择;4.分娩期处理;5.产后处理;第四节 妊娠合并贫血;【贫血与妊娠的相互影响】;【临床表现及诊断】;2.实验室检查;【治疗】;3.产时及产后处理;Thanks for watching