牙齿美白面面观.PDFVIP

牙齒美白面面觀 「明眸皓齒」，這是許多人形容美女的讚揚，大家都認為漂亮的眼睛和白晰的 牙齒 是美麗的表徵。因此，在經濟發展快速，人與人接觸愈來愈密切的時代， 牙齒美白的治 療也日漸受到大家的重視 。目前許多牙醫診所都有增加美白牙齒的治療項目如冷光美 白，雷射美白等，甚至電視購物頻道或 坊間都有各式各樣的牙齒美白的產品出現。各式 各樣的 牙齒美白商品往往令人目不暇接 ，再加上網路上各種言論 與推介，不知是與否的 情況下，更加令人迷惘，不知道應該如何選擇。所以 本篇整理一些關於牙齒變色的原因， 牙齒美白常用的方法及美白藥劑使用的注意事項 ，希望能讓大家有正確的認識。 一、牙齒變色的原因 牙齒變色的原因很多，一般而言可以分為：外因性(external)及內因性 (internal) 兩方面。外因性的因素 如抽煙(smoking) 、吃檳榔(betal nut chewing)或使用含色素的 飲 料如咖啡，茶等所造成的色素染色。內因性的因素 如服用過量 四環黴素、氟化物 、牙 齒老化及 牙髓組織壞死後產生的色素沉澱所導致 。 1.外因性原因 ：牙齒牙釉質表面的染色，常肇因於患者食用含有高色素的飲料或食物 ， 如茶 咖啡， 或可樂等，再加上如果牙齒表面粗糙或不平滑，便會容易造成牙齒表面色素 堆積變成褐或黑色的色斑 。此外 ，有吸煙或嚼食檳榔的病患更會因為尼古丁與檳榔成份 造成齒頸部，尤其是舌側面的深褐色色斑 。特別是口腔衛生與牙齒清潔的不容易，會加 重 2.內因性原因 ：顧名思義，內因性牙齒變色是因為牙 齒齒質包括 牙釉質及 牙本質本身 顏色的改變 ，究其原因有下列幾種。 （1）氟化物使用過量(fluoride overdose) 1916 年就有關於氟化物使用過量的臨床氟中毒報告的發表 。從胎兒期懷孕3個月到 8 歲期間，若過度使用或暴露在含氟環境中，例如飲用水含氟量大於 1∼2 ppm時， 超 過 6個月的 長期飲用後便會使得牙釉質 (enamel)形成細胞代謝作用不正常，導致牙齒表 現出礦物化 (mineralization)不良且多孔性的牙釉質底層，這種產生牙釉質發育不良 (amelogenesis imperfecta)的現象，稱為斑釉質（ mottled enamel ），也是造成牙齒中 度到嚴重不等程度的染色的主要構造 氟化物使用過量的。 因素所造成的牙齒染色，依據 外觀可分成 4 級分類 ： Class I (可疑變色 ): 牙釉質上出現白斑， Class II (輕度變色 ): 牙齒表面出現較大面積的白色晦暗區， Class III 中度變色( ): 牙齒表面出現凹陷或褐色染色， Class IV 嚴重變( 色 ): 牙齒表面出現腐蝕外觀。 斑釉質 （2）抗生素四環黴素 (tetracycline administration) 牙齒在發育鈣化的過程中 （特別是牙齒形成時），若服用 大量四環黴素，會造成牙 齒呈灰、棕、紫色甚至不同顏色的帶狀染色的齒質 。 1950 年便發現使用 四環黴素會造成牙齒變色 ，變色的範圍從黃、褐或灰色不等 。 染色及色澤變化的程度，決定於四環黴素的使用時間長短(duration) ，使用的種類 (type) ，使用途徑與方式(route)及使用時 牙齒形成的時期 (maturation) 。懷 孕婦女或 2 歲前幼兒服用了四環黴素，會造成乳牙變色。2 歲到 8 歲兒童服用，則會造成恆牙 永久性變色。依據變色的程度，也可區分成 4 級分類 ： Class I: 牙齒變色輕微 ，顏色成淡黃或褐色，未成帶狀分布， Class II: 比第一級的顏色較深， Class III: 比第一，二級的有顏色較更深的色，甚至出現暗藍與暗棕色的顏色。 Class IV:除了比第 一、二級顏色加深外，牙齒表面更會出現帶狀染色現象。 圖二： 四環黴素牙齒變色 （3）全身性疾病(systemic disease) 胎兒時有嚴重黃疸的小孩，血液中過多的紅血球受到破壞，導致其代謝產物膽紅素 (hemoglobin)無法適時的體外 排出，而在乳牙的牙本質呈現 淺藍青色或褐色的血鐵 (hemosiderin)質沉著。 此外