c2心肌梗死演稿幻灯片培训稿.pptVIP

* P1: 疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关 I:1.饮食与休息：绝对卧床休息，低盐低脂饮食。 2.給氧：鼻导管吸氧，2-5L/min 。 3.心理护理：给予病人心理支持，向病人讲明在ICU任何病情变化都在医护人员的严密监护下并能够得到及时救治。 4.遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制。 5.监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射。 o:病人主诉疼痛程度减轻 注意观察患者的呼吸情况。 * P2: 活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。 I:1向病人解释合理活动的重要性 2.急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动 3.协助病人生活护理,指导病人床上活动锻炼肢体功能 4.病情稳定无并发症，24h后可坐床边椅等，逐步增加活动量 o:主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失 * P3:有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 I:1.讲解保持大便通畅的重要性 2.及时增加富含纤维素的蔬菜水果 3.适当按摩腹部顺时针方向，以促进肠蠕动。 4.排便时提供隐蔽的环境 5.严密监测生命体征，尤其是血压的变化 6.必要时可用缓泻剂，或者用开塞露或低压盐水灌肠 O:患者大便正常 * P4:焦虑、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后 I:1.安定情绪。医护人员尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性 2.尊重病人。确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。 3.向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。 4.鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏 　　的损害　　 O:患者焦虑缓解，积极配合治疗 * P5: 有出血的危险 与低分子肝素钠抗凝剂使用有关 I:1.严格遵医嘱用药，按时按量 2.各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间 3.严密监测患者的生命体征、皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈及消化道出血情况 4.注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁 5.如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 　积极的处理 o:无出血现象的发生 * P6: 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I:1.以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 2.低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 3.讲解保持情绪稳定的重要性 4.讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 5.按时按量服药 o: 患者已了解疾病相关知识，能积极配合治疗。 * P7: 营养失调:低于机体需要量 与进食差、贫血有关 I: 1.给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善病人的全身情况。 2.给予输血或浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧状态。 3.预防感染 o: 患者现贫血有所改善。 * P8: 潜在并发症 心力衰竭 猝死 I:1.严密床旁心电监护，观察心律、心率情况 2.观察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况。 3.严格掌握输液滴速，控制液体入量，记录患者的２４ｈ出入量。 4.备好抢救药品和器械，如吸痰器等。 5.避免饱餐、用力排便、情绪激动等可加重心脏负担的因素。 O:病人未发生心力衰竭、猝死 * P9:潜在并发症 低血糖反应 I:1.按时进食，生活规律 2.不可随便增加药量 3.每次用胰岛素均应仔细核对剂量 4. q6h 测血糖 5. 随身带糖果以备用 o:病人未发生低血糖反应 * 　急性心肌梗塞护理常规： 　1、入院24小时内绝对卧床休息，无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动，按“心梗病人康复活动指南表”进行活动。做好病人的生活护理。 　2、入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。 　3、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。 4、入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2分），病情平稳后停止吸氧。 　5、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。 * 6、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂，指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。 7、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。 8、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。 9、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色