假性球麻痹_精品.pptVIP

4、言语功能训练。 1、针对原发病给予积极的治疗。 3、饮食指导与喂养。 5、吞咽功能训练。 2、心理支持和指导。 六 中风后假性球麻痹的西医治疗 * 谢 谢！ * 中风后假性球麻痹的针灸治疗 五. 中风后假性球麻痹的中药治疗 四.中风后假性球麻痹的针灸治疗 三.假性和真性球麻痹的区别 二.假性球麻痹的简介 一、中风病的简介 目 录 六. 中风后假性球麻痹的西医治疗 * 中风是中医病名，也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病，包括两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。如何有效防治中风及其并发症已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索防治中风的方法和措施。 假性球麻痹是中风病的常见并发症，针灸治疗效果良好，值得重视。 一 中风病的简介 * 假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。 1.概念 二 假性球麻痹的简介 * 言语困难：其本质是构音障碍、主要由口唇、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的，是一种语音模糊。 发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝，或者相反。 吞咽困难 ：如果食物进入咽腔则仍能顺利完成吞咽。 2.临床表现 假性球麻痹临床上主要表现为“三主症”：三个困难、病理性脑干反射和情感障碍。 A.三个困难 二 假性球麻痹的简介 * 由于是上运动神经元麻痹，除生理性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射。这些反射大多是在婴儿期存在，长大后被皮质抑制的一些原始反射。因它们是因病复现，所以叫做病理性脑干反射。 临床常见的是吸吮反射、掌颏反射(轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩)、仰头反射、角膜下颌反射(轻触角膜引起闭眼，而且引起翼外肌收缩，使下颌向对侧移动 )。 B.病理性脑干反射 二 假性球麻痹的简介 * 患者表情淡漠，约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作，强哭较强笑常见。 表情特异，独处时表情淡漠、好像对周围事物淡漠不关心，由于表情肌张力亢进，患者常睁起眼睛，额纹皱起，口张很大，呈现一种悲哀的表情，变化少、单调。 受到刺激时则一反静止状态，表情变化迅速，甚至出现强哭强笑发作。 C.情感障碍 二 假性球麻痹的简介 * 智能障碍、记忆力逐渐低下。 排尿障碍，发生紧迫性的排尿，强制性尿失禁，使用东莨菪碱可以得到改善。 锥体束、锥体外系症候。 小脑症候可出现站立和步行障碍站立时下肢分开、宽基运动时共济失调。 这是因为与皮质脑干束一起行走的大脑-脑桥-小脑的传导束受累所致。 D.其它症候 二 假性球麻痹的简介 * 皮质、皮质下型 内囊型 脑桥型 脑桥----小脑型 脑桥-----被盖型 3.临床分型 二 假性球麻痹的简介 * 损害部位：两侧大脑皮质运动区、或半卵圆中心的局限性病变所致。 此型颜面下半部表情肌、舌、软腭和咽喉肌的麻痹明显而四肢麻痹相对较轻或仅呈一过性，常无强哭强笑症状。 A.皮质、皮质下型 二 假性球麻痹的简介 * 系由双侧内囊病变引起，并常侵及纹状体。 临床除有三主症之外，常伴有不同程度双侧锥体束及锥体外系损害症候，此型最多见最重要。 脑桥----小脑型脑桥-----被盖型 B.内囊型 C.脑桥型 二 假性球麻痹的简介 * ? 真性球麻痹 假性球麻痹 病变部位 疑核，舌下神经核及Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经等下运动神经元损害，多为一侧性损害 双侧皮质脑干束的上运动神经元损害 病史 多为首次发作（周围神经更易受损） 多有2次或多次脑卒中 下颌反射 微动 活跃 掌颌反射 （-） （+） 咽反射 （-） （+） 强哭强笑 （-） （+） 舌肌纤颤 （+） （-） 舌肌萎缩 常有 无 双侧锥体束征 多无 常有 排尿困难 无 多有 脑电图 （-） 可有弥漫性异常 三 假性和真性球麻痹的区别 * （一）项针疗法 （二）通关利窍针刺法 （三）祛风化痰针刺法 （四）头体针结合治疗 （五）放血疗法 （六）穴位注射疗法 四 中风后假性球麻痹的针灸治疗 * 1、取穴 风池、翳明、廉泉、外金津、玉液 治呛（甲状软骨上切迹