氯吡格雷抵抗患者的血小板功能的实验室监测和遗传基因多态性的研究进展：Laboratory monitoring of platelet function in patients with cl.doc

氯吡格雷抵抗患者的血小板功能的实验室监测和遗传基因多态性的研究进展：Laboratory monitoring of platelet function in patients with cl 临床检验杂志(电子版)2014 年 6 月第 3 卷第 2期 Clinical Laboratory Journal(Electronic Edition)，Vol.3，No.2，Jun，2014595氯吡格雷抵抗患者的血小板功能的实验室监测和遗传基因多态性的研究进展吴小利，李健，王成彬1硕士研究生。2011 年毕业于大连医科大学医学检验专业，2011 年至今就读于温州医科大学临床检验诊断学专业，在解放军总医院临床检验科完成硕士课题研究，师从王成彬教授，主要从事血栓与止血及血小板功能相关研究。曾获辽宁省大学生科技论文挑战杯校级科技论文一等奖、省级三等奖。现已第一作者发表论文 5 篇，参与作者多篇。［摘要］氯吡格雷是临床上应用最广泛的抗血小板药物之一，其与阿司匹林双联应用能够降低心脑血管血栓性疾病的发病，但氯吡格雷低反应现象仍然存在。目前，实验室监测氯吡格雷低反应性的方法多种多样，包括临床上广泛应用的光学免疫比浊法（light transmissionaggregometry，LTA）、Verifynow、PFA100、血栓弹力图（thromboelastograph，TEG）、WBA、血管扩张刺激磷蛋白（vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP）、Sonoclot 以及新的 PL-11 电阻抗原理等检测血小板聚集功能，但缺乏“金标准”。此外，遗传基因多态性与氯吡格雷低反应性的关系也成为临床的一个研究热点，在流行病学资料的基础上，美国 FDA 发布警示，对高心血管事件风险的患者可进行遗传学检查，并据此调整治疗方案。氯吡格雷的实验室监测和遗传基因多态性对其药物低反应性的影响受到越来越多的专家学者的关注。基于以上原因，本文将对多种血小板功能监测方法及基因多态性与氯吡格雷低反应关系的必威体育精装版研究进展进行综述。［关键词］氯吡格雷；血小板功能；实验室监测；基因多态性［中图分类号］R446.119［文献标志码］A［文章编号］2095-2775（2014）02-0595-08［Abstract］Clopidogrel is one of the most widely used antiplatelet drugs in clinical, and dual antiplatelet therapy ofaspirinandclopidogrelreducedtheincidenceofcardiovascularthromboticdiseases.However,clopidogrelhyperresponsiveness phenomenon still existed. Currently, there are many laboratory monitoring methods used in plateletaggregation and monitoring of anti-platelet drugs, including the clinical widely used and considered gold standard lighttransmissionaggregometry(LTA),Verifynow,PFA100,thromboelastograph(TEG),WBA,vasodilatorstimulatedphosphoprotein (VASP), Sonoclot and new PL-11 electrical impedance detection principles such as platelet aggregation, butnone to be considered the gold standard for the unique platelet function test.In addition, the relationship between geneticpolymorphisms and clopidogrel hyperresponsiveness also become a hot topic in clinical. Based on epidemiological data, theFDArecently added a black-box warning to clopidogrel to alert prescribers to genetic polymorphisms that affect convers