广州职业病防治院广州医科大学附属十二医院肖吕武主任医师教授.PDF

广州市职业病防治院 广州医科大学附属十二医院 肖吕武主任医师、教授 2017-4-26 2017-4-26 （一）生产性粉尘的来源 w 粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的， 能较长时间飘浮于空气的固体微粒。 1、生产性粉尘的产生 固体物质的机械加工。 固体物质的不完全燃烧或爆破。 物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或炭氢化 形成固体微粒。 2、生产性粉尘的行业来源 矿山开采业 机械加工业 冶炼业 建筑材料 纺织工业 筑路业 水电业 食品行业 2017-4-26 船舶修造业 （二）生产性粉尘的分类 w 1、无机粉尘 矽尘 硅酸盐尘 含碳粉尘 金属粉尘 人工无机粉尘 w 2、有机粉尘 植物性粉尘 动物性粉尘 微生物粉尘 人工有机粉尘 w 3、混合性粉尘 2017-4-26 二种或二种以上粉尘混合在一起，如煤矽尘等。 （三）生产性粉尘对健康的影响 w 1、呼吸系统的清除反应 w 2、生产性粉尘的致病作用 皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用 非特异性炎症反应 尘性慢性支气管炎 特异性炎症反应 粉尘带细菌、真菌，引起肺 真菌病 致纤维化作用 致各种尘肺病 致癌作用 石棉、放射性粉尘、镍、铬酸盐 致敏作用 木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘 中毒作用 铅、锰、砷粉尘可致中毒 2017-4-26 （四）影响粉尘致病作用的有关因素 w 1、粉尘的化学性质 游离SiO 含量 2 w 2、分散度高低   15微米——非吸入性粉尘   15微米——可吸入性粉尘    5微米——呼吸性粉尘 w 3、浓度的大小 w 4、个体因素   慢性呼吸系统疾病   吸烟   未成年人   妇女   特异体质者易发生哮喘、过敏性肺炎   个体暴露时间长短 2017-4-26   个人防护用品 （五）粉尘所致法定职业病 1、职业病尘肺病 （13种） 2、石棉所致肺癌、间皮瘤 3、棉尘病 4、有机粉尘所致职业性哮喘、 职业性过敏性肺炎 （职业性急 性变应性肺泡炎） 5、职业性金属及其化合物粉 尘肺沉着病 （锡、铁、锑、钡 及其化合物） 6、职业性硬金属肺病 2017-4-26    二、粉尘作业劳动者职业健康监护                (以无机粉尘为例） 2017-4-26 思考一   某职业健康检查机构下的个体结论 （粉 尘）：      1、本次检查未发现疑似职业病及职业 禁忌证；      2、双中下肺可见少量散在小阴影，建 议来我院复查。 2017-4-26 思考二   某职业健康检查机构下的个体结论 （粉 尘）：        双下肺疑似少量散在小阴影，建议到 上级医院进一步复查。 2017-4-26 （一）粉尘作业劳动者职业健康 检查工作流程  （在岗）         受理委托、委托协议、工作方案、现 场健康检查、复查、个体结论、总结报 告、结果报告/通知/告知、网络职报、