92年第2次高考-Greenkid的核医考题.DOC

1 以F-18去氧葡萄糖(FDG)正子斷層造影診斷癡呆症，何者為是？ (A)需要注射5~10微居里強度的F-18 FDG (B)注射後約45分鐘進行造影 (C)造影前可以鎮靜劑協助病患穩定心情 (D)以上皆是這題出的並不公平，即使現在已經有多家醫院新購置了PET，其用途仍多侷限在全身的腫瘤檢查，腦部的領域很少人做，因此是回答不出來的；以這個檢查來說(A)題目的陷阱，是毫居里而不是微居里，我建議出題時在單位部分請用英文以免混淆，臨床上是用5～10mCi，不需要像whole body scan用到15mCi那麼多的藥，(C)如果使用鎮靜劑是很有可能造成腦血流的變化，因此並不建議，至於(B)一般來說打藥後1小時以後再照比較好，因為FDG在腦部的uptake很高，加上腦部的檢查是利用3D的模式掃瞄(如果真的要看清楚的話是要用此模式的)，沒有用septa，因此若是太早照相，放射強度過高的狀態下，影像會有較多的雜訊，所以拖久一點再照比較好，不過既然沒別的可選，畢竟它也是個很接近的答案。 2 病人尿袋在造影檢查時應置何處？ (A)掛在腳間，與膀胱同一水平 (B)掛在檢查床低於膀胱水平 (C)掛在點滴架，高於膀胱水平 (D)放在腳邊的延伸板上(stretcher)上，避開造影範圍我想標準答案的意思是為了避免尿液回流，但是在實際上，必須視檢查的種類而有不同的狀況，(A)當病人的尿袋連接管本來就比較短，因此尿袋本來就固定在腳邊(D)當病人在進行bone scan時，為了怕尿袋的活性太強，我們都是用鉛片把它包起來，以免影響scan的結果，就答案上來說，D的描述是有錯的，因為尿袋的連接管不會長到可以放在延伸板上。 3 下列何者是最常用的給氧方式？ (A)氧氣罩 (B)氧氣帳 (C)呼吸器 (D)鼻管我覺得標準答案的描述不好，正確的來說是叫做氧氣鼻導管O2 cannula，一般來說鼻管給人的感覺比較偏向鼻胃管(就是可以管灌餵食的那種)或者是像在抽痰用的感覺，因此我覺得(A)比較像正確的答案，畢竟也是很常用的，至於(B)是新生兒用的(C)是加護病房才會使用? 4 核醫檢查病人插有鼻胃管，您應如何處置？ (A)確認病人接受檢查的醫囑，必要時進行抽吸 (B)會影響檢查，故予以拔除 (C)由鼻為管給予同位素製劑 (D)取消檢查(A)應該是沒有問題的，不過必要時進行抽吸這件事我沒遇到過(B)是很扯的答案(C)核醫檢查中同位素會用口服的(因為題目說要由鼻胃管給予)應該是I-131掃描或是食道、胃排空之類的檢查，既然病人都已經插鼻胃管了，我想應該不會急著做這類的檢查(D)除非你不想上班了，否則是不可能的。 5 肺結核病人進行肺部造影時，放射師較適切的個人防護為何？ (A)手套 (B)工作長袍(gown) (C)實驗服 (D)口罩題目是想告訴你TB會經飛沫傳染，因此(D)口罩別忘了戴，但是說真的(A)手套最好也別忘了，至於(C)和(D)最好做完病人就去換一下工作服。不過最令人難過的是，當你做完後才發現病歷上不起眼的地方有一行小字寫著--TB，那只有求神保佑了。 6 病人帶著胸管來做檢查，您應如何處置？ (A)因胸管會影響造影檢查，故應取消檢查 (B)將胸管外管設備置於病人胸部水平以下 (C)將胸館外管設備放在病人床邊 (D)將外管設備掛在點滴架上標準答案的意思是為了避免液體回流，但是實際上，必須視檢查的種類而有不同的狀況，(A)當然是不可能的(C)這答案其實是可以選的，因為當病人在進行bone scan時(有插胸管大部分是因為腫瘤切除完後要看看是否有骨骼轉移)，整個人都得推到機器裡面去，不放在病人床邊還能放那邊呢？(D)外管設備很大大概有20X20X40cm，因此很難掛在點滴架上。 7 手術後病人接受造影檢查，放射師發現傷口敷料有滲出液，此時最適當的處置為何？ (A)不必加以處置，繼續造影檢查 (B)加上另一塊紗布並通知相關醫療人員 (C)立刻終止檢查送回原病房 (D)將滲濕紗布移除並換新紗布(B)沒錯，加一塊紗布是怕含有放射活性的滲出液會造成污染影響造影品質，因此通知相關醫療人員，就是病房的護士啦，請她們把傷口處理好再來做檢查。(C)老話，是不可能的，至於(A)和(D)，其實都沒錯，當病人掃描到一半你才發現傷口敷料有滲出液，若是不嚴重當然是繼續檢查，等掃完了再處理，若是滲的有點多，當然是想辦法不讓滲出液流下來，免得污染了機器，這時候你要加一塊或是換掉紗布都隨便你，想想看，剛手術完就要做掃瞄，一定是急件，非做不可，又因為剛手術完所以一定躺大床來的，自己不能動，要靠你去搬到掃瞄床上，既然都上了床，就得想辦法做完，免得又得把病人搬回床上等護士處理好傷口，你還是得再搬一次，OK？，所以說若是還沒換到掃瞄床就請護士處理好再下來，若是已經上掃瞄床了，就只有選擇(A)或(D)了