常见疾病 病理学基础课件.pptVIP

　　② 镜下：白色血栓 （血小板+纤维素+少量炎细胞 ） 2. 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis） （1）部位：主要累及心肌间质结缔组织（2）病变：心肌间质小血管旁→Aschoff小体 　3．风湿性心外膜炎（风湿性心包炎） （1）部位：主要累及心包脏层 （2）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 ① 以纤维素渗出为主→绒毛心 ② 以浆液渗出为主→心包积液 （二）风湿性关节炎（rheumatic arthritis） 1.部位：膝、肩、腕、肘和髋等大关节 2.病变：① 关节腔：浆液渗出 ② 邻近软组织：不典型风湿性肉芽肿性 病变 3.结局：吸收，一般无后遗症 4.临床：多见成年人，游走性多关节炎，反复发作 （三）皮肤病变 　环形红斑：且具诊断意义，多见于躯干、四肢，皮肤。环状半环状状红晕，中央色泽正常，12天消退。 　皮下结节：多见于肘、腕、膝、踝关节附近的伸侧面皮下，圆形或椭圆形，质较硬、可活动、无压痛。 （四）风湿性脑病 1.多发生于:5～12岁儿童，女孩多见 2.主要病变：脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎 3.概念：当锥体外系受累时，患儿出现面肌及肢体的不自主运动，称为小舞蹈症。 一、选择题 1.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是  A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑 2.高血压病时的肾脏病理变化表现为 A.颗粒性固缩肾 B.肾脏单发性贫血性梗死 C.肾动脉动脉瘤形成 D.肾的多发性大瘢痕凹陷 E.肾脏淤血  3.高血压病最严重的病变是  A.左心室肥大 B.颗粒性固缩肾 C.脑软化 D.脑出血 E.视网膜出血 4.心肌梗死最常发生的部位在  A.室间隔后1/3 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁 E.左心室侧壁  5.风湿性心肌炎病变主要累及  A.心肌细胞 B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管 D.心肌间质神经组织 E.心肌间质的嗜银纤维 6.高血压病脑出血最常见的部位是  A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节 C.蛛网膜下腔 D.侧脑室 E.大脑髓质  第四节 肺 炎 概述 为呼吸系统的常见病、多发病，是指肺的急性渗出性炎症。 按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体性肺炎、真菌性肺炎等。 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等。 概念 分类 一、大叶性肺炎 概述 主要是由肺炎链球菌引起，以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症。 临床表现 起病急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难等。 好发年龄 多见于青壮年。 概述 （一）病因和发病机制 机制 细菌侵入肺泡并迅速生长繁殖，沿肺泡间孔或呼吸性细支气管迅速向邻近肺组织蔓延，形成一个肺段乃至整个肺大叶的病变。 病因 90%以上由肺炎链球菌引起 诱因 受寒、感冒、疲劳、醉酒、麻醉、糖尿病等均可诱发此病。 （二）病理变化及临床病理联系 病变特点 好发部位 典型过程 纤维蛋白渗出性炎症 多见于左肺下叶，其次为右肺下叶 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 1.充血水肿期（发病1～2天） ②镜下： 肺泡壁：毛细血管扩、张充血， 肺泡腔：浆液、红细胞，中性粒细胞 ①肉眼：病变肺叶肿大，重量增加，暗红色。切开挤压见淡红色泡沫状液体流出。 ③临床表现： 寒战、高热，听诊有湿罗音。 X线：淡薄均匀阴影。 肉眼观 镜下观 2.红色肝样变期 （发病3～4天） ②镜下：肺泡壁：毛细血管进一步扩张、充血 肺泡腔：充满大量红细胞，一定量的纤维素、 中性粒细胞。 ①肉眼：肺叶肿大，重量增加，质实如肝，暗红色。 ③临床表现：高热、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色。 X线：大片致密阴影 肺叶肿大，重量增加，质实如肝，暗红色 3.灰色肝样变期 （发病5～