妇产科常见手术配合.pptVIP

妇科常见手术配合 子宫全切除术 子宫全切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口或正中切口 手术步骤及配合 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜：递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组织：递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定 4.纵行切开腹白线，分离筋膜及肌肉：递23号刀切开一小口，组织剪扩大，中弯钳钳夹出血点，4号线结扎或电凝止血 5.切开腹膜，显露腹腔：用盐水纱布或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 6.洗手，探查腹腔：递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械， 手术步骤及配合 7.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 递腹腔拉钩，有带盐水纱布垫保护肠管，压肠板牵开术野，递大巾钳将子宫拉出，递中弯钳2把钳夹圆韧带，11*24圆针7号线缝扎其远端（线不剪断），小弯钳夹住线尾，7号线缝扎近端子宫端，电刀切断 8.分离右侧阔韧带前叶，由右至左分离膀胱的腹膜：递长镊，组织剪分离 9.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜：方法同右侧 10.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶：递长镊，组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶 11.切断右侧子宫血管并缝扎：递弯扣克钳一把，钳夹子宫血管，再递长弯钳2把钳夹近子宫端，23号刀切断，分别11*24圆针10和7号线缝扎 12.切断左侧子宫血管并缝扎：方法同右侧 手术步骤及配合 13.切断双侧主韧带：递扣克钳或长弯钳钳夹，23号刀切断，7号线缝扎 14.切断双侧宫底韧带：递直扣克钳或长弯钳钳夹，23号刀切断，7号线缝扎 15.切断宫颈阴道弯隆处：递23号刀切断，艾利斯数把钳夹弯隆处，递长镊或长弯钳夹持干纱布半块塞于阴道内，碘伏棉球消毒残端 16.缝合残端：递1号可吸收线缝合残端 17.冲洗切口，缝合后腹膜并止血：递生理盐水冲洗，递长镊，6*17圆针4号线缝合，出血递中弯钳钳夹，4号线缝扎 18.关腹，清点器械、敷料：关腹前，清点器械、敷料数目 手术步骤及配合 19.缝合腹膜：递中弯钳数把提起腹膜，11*24圆针7号线间断缝合 20．冲洗切口：递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品 21.缝合筋膜：递酒精棉球消毒皮肤，递11*24圆针4号线间断缝合 22.缝合皮下组织：递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合 23.缝合皮肤，覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 卵巢囊肿剔除术 卵巢囊肿剔除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口或正中切口 手术步骤及配合 1.腹部横切口或腹正中切口，同子宫切除术，探查腹腔：配合同子宫切除术， 2.将囊肿拉出腹腔：递S拉钩，压肠板牵开术野，递布巾钳将囊肿拉出 3.切开囊肿壁：递长镊，23号刀切一小口 4.分离，取出囊肿：递弯蚊式钳钳夹边缘，湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，钳夹止血，1号线结扎 5.缝合囊壁切口：递长镊，圆针000可吸收线缝合 6.探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查：递长镊，无齿卵圆钳探查 7.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术， 宫外孕手术 宫外孕手术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部正中切口 手术步骤及配合 1.腹正中切口，同子宫切除术：配合同子宫切除术， 2.探查病变：递无齿卵圆钳夹住输卵管出血部位，吸引器吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内 3.清除病变部位：递S拉钩，压肠板牵开术野，中弯钳剥离病变部位组织，残端000可吸收线缝扎，递长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连 4. 探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变：递长镊、无齿卵圆钳探查 5.冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热及粘连：递热生理盐水冲洗，吸引器吸净 6.关腹同子宫切除术：配合同子宫切除术， 剖宫产术 剖宫产术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口 手术步骤配合 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开：递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定 3.于中线处向两侧剥离腔膜并剪开：递中弯钳2把，组织剪剪开 4.沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌：递中弯钳钝性分离 5.打开腹膜，显露子宫下段：递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀切一小口，组织