上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 颈部肿块鉴别诊断.pptVIP

颈部肿块鉴别诊断 颈部肿块分类 炎症：急慢性；特异性非特异性感染 外伤：血肿、假性动脉瘤 肿瘤： 良恶性：良性多见 恶性：原发性、转移性； 畸形：血管瘤、囊肿 颈部肿块鉴别诊断 一般规律 病程：7天是炎症，7月是肿瘤，7年是畸形 性质：肿块中80%为非恶性，恶性中80% 属转移，转移中80%来自头颈 部位：左锁骨上转移性肿瘤来自于左 胸、腹部 右锁骨上转移性肿瘤来自于右胸 颈部肿块鉴别诊断 各部位常见肿瘤种类 颈中线：甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿 胸锁乳头肌区域：转移性肿瘤、神经源性肿瘤、 鳃裂囊肿、颈动脉体瘤 颌下三角：颌下腺肿瘤、淋巴结炎 颌后区域：腮腺肿瘤、神经源性肿瘤 颈后区域：淋巴结炎、转移性肿瘤 颈部肿块鉴别诊断 辅助检查手段 B超 CT MRI DSA 穿刺 病理学检查 细胞学 组织活检 颈部肿块鉴别诊断 炎症 病程短，局部疼痛、触压痛明显，肿块变化较 快，抗感染治疗有效 良性肿瘤 肿块生长缓慢，无触压痛，肿块表面光滑，质 地中等 原发性恶性肿瘤 肿块进行性生长，病程较短，表面欠光滑，质 地较硬，活动较差 颈部肿块鉴别诊断 转移性肿瘤 多位于胸锁乳头肌区，进行性生长，活动欠 佳。多伴有原发灶症状 畸形 病程长，生长缓慢，触诊囊性感明显，穿刺 可获囊液或血性液体 颈部肿块治疗原则 炎症：抗感染 良性肿瘤：手术 原发性恶性肿瘤：化放疗，手术 转移性肿瘤：放疗、颈清扫术 畸形：手术为主 外伤：手术为主 颈部的先天性疾病 甲状舌管囊肿及瘘管 病因：胚胎期甲状舌管未退化或未完全退化 分类： 完全性—外瘘口、内瘘口（舌盲孔） 不完全性—仅有外瘘口 位于颈部中线区域 诊断：颈部肿块或瘘口、影像学，同位素等 治疗：手术切除 甲状舌管囊肿 甲状舌管 囊肿 甲状舌管瘘管及囊肿 血管瘤 血管瘤 鳃裂囊肿及瘘管 外口 内口 第一鳃裂囊肿及瘘管 舌骨平面胸锁乳突肌前缘 外耳道软骨部、耳屏、乳突 第二鳃裂囊肿及瘘管 胸锁乳突肌前缘 腭扁桃体窝 第三鳃裂囊肿及瘘管 胸锁乳突肌前缘下端 梨状窝 淋巴管瘤 淋巴管瘤 淋巴管瘤 颈部恶性肿瘤 颈部转移性恶性肿瘤 头颈部转移性恶性肿瘤 鼻咽癌（60％-80％） 扁桃体恶性肿瘤 下咽癌 喉癌 甲状腺癌 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 颌面及口腔恶性肿瘤 谢　谢