中国医学 中医诊断 脉诊1精品.pdfVIP

脉 诊 脉 诊 切而知之谓之巧。 切而知之谓之巧。 脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家扁鹊 脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家扁鹊 擅长候脉诊病。 擅长候脉诊病。 《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者， 《史记·扁鹊仓公列传》曰：“今天下之言脉者， 由扁鹊也。” 由扁鹊也。” 《黄帝内经》记载了 “三部九候”遍诊脉法； 《黄帝内经》记载了 “三部九候”遍诊脉法； 《难经》弘扬 “独取寸口”候脉言病。 《难经》弘扬 “独取寸口”候脉言病。 西西晋王叔和著 《脉经》，集汉以前脉学之大成， 西西晋王叔和著 《脉经》，集汉以前脉学之大成， 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义，确定了 分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义，确定了 二十四脉，是我国现存最早的脉学专著。 二十四脉，是我国现存最早的脉学专著。 第一节诊脉概述 第一节诊脉概述 脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动， 脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动， 心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏个脏 心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏个脏 腑的协调作用有关。 腑的协调作用有关。 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心脏的搏动 1、心脏的搏动 2 、脉管的舒畅 2 、脉管的舒畅 3 、心阴与心阳的协调 3 、心阴与心阳的协调 心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉 心脏一缩一张有节律的搏动，把血液排入脉 管而形成脉搏。 管而形成脉搏。 脉为血之府，是气血运行的通道 脉为血之府，是气血运行的通道 （二）气血是形成脉象的物质基础 气、血是构成人体组织和维持生命活动的 基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质 基础。 心脏的搏动离不开气血的供养，气血盈亏 直接影响脉道的充盈度。 血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不 溢于脉外全靠气的固摄，脉搏的强弱和节律有 赖气的调节。若气血不足，则脉象细弱或虚豁 而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等。 （三）其他脏腑与脉象的关系 （三）其他脏腑与脉象的关系 肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的 肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的 影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。 影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。 脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生 脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生 化之源，又称“后天之本” 。气血的盛衰和水谷 化之源，又称“后天之本” 。气血的盛衰和水谷 精微的多寡，可表现为脉之“ 胃气”的多少。 精微的多寡，可表现为脉之“ 胃气”的多少。 肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血 肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血 液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全 液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全 身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。 身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源 泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重 泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重 按不绝，尺脉有力，是“有根”的特征。 按不绝，尺脉有力，是“有根”的特征。 二、诊脉部位和方法 二、诊脉部位和方法 （一）诊脉部位 （一）诊脉部位 1、三部九候诊法： 《素问·三部九候论》 1、三部九候诊法： 《素问·三部九候论》 2、人迎寸口诊法： 《灵枢·终始》 2、人迎寸口诊法： 《灵枢·终始》 3、独取寸口诊法： 《素问·五脏别论》 3、独取寸口诊法： 《素问·五脏别论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景 《伤寒杂病论》 4、寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景 《伤寒杂病论》 寸口部位切脉始见 《内经》， 《难经》对此有较 寸口部位切脉始见 《内经》， 《难经》对此有较 详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关 详细的论述，并提出