结果摘要pneumococcalmeningitis-高雄立小港医院.pptVIP

臨床問題 P (patient) : Becterial meningitis I (intervention) : Steroid C (comparison) : Placebo O (outcome) : Efficacy 背景說明 Steroid 在臨床上已被廣泛地應用，它具有抗炎、止痛及減緩異常血腦障壁之微血管的通透，以及降低顱內壓等作用。 治療細菌性腦膜炎，雖然有著抗生素的介入治療，但卻仍具高死亡率，且造成嚴重的後遺症，，不僅是一個衝擊，也是我們要去突破的瓶頸。 背景說明 感染性疾病有著強烈的地域性特色，在西方國家細菌性腦膜炎最常見到的致病菌是鏈球菌(Streptococcus Pneumoniae)、李斯特菌(Listeria monocytogenes)，或是奈瑟氏菌(Neisseria meningitids)；我國則是鏈球菌(Streptococcus Pneumoniae)和取而代之的克雷伯氏菌(Klebsiella Pneumoniae)為主。 至於Steroid針對Bacterial meningitis的使用，目前仍受爭議，至今尚無定論，但在有些病人身上是可以加速改善症狀，但對於減少後遺症則很難說。 期待目標 提供有用的文獻資料，期待進一步釐清Steroid 使用於Bacterial meningitis的角色及療效。 搜尋步驟- 1 Cochrane Library： Key Word： Combine ‘bacterial meningitis AND steroid‘ Found：【Reviews：1篇】【DARE：1篇】 【CENTRAL：7篇】 Combine bacterial meningitis AND dexamethasone‘ Found：【Reviews：1篇】【DARE：3篇】 【CENTRAL：23篇】 搜尋步驟- 2 EBMR- ACP Journal Club Key Word： Combine ‘bacterial meningitis AND steroid‘ Found：0篇 Combine bacterial meningitis AND dexamethasone‘ Found：2篇 搜尋步驟- 3 NGC（National Guideline Clearinghouse） Key Word： Combine ‘bacterial meningitis AND steroid‘ Found：1篇 Combine bacterial meningitis AND dexamethasone‘ Found：1篇 搜尋步驟- 4 PubMed Key Word： Combine ‘bacterial meningitis AND steroid‘ Found：9篇 Combine bacterial meningitis AND dexamethasone‘ Found：8篇 搜尋步驟- 5 搜尋步驟- 6 EBM ONLINE Key Word： Combine ‘bacterial meningitis AND steroid‘ Found：2篇 Combine bacterial meningitis AND dexamethasone‘ Found：2篇 結果摘要 Eighteen studies involving 1853 people were included. Overall, adjuvant corticosteroids were associated with lower case fatality (relativerisk (RR) 0.76, 95% condence intervals (CI) 0.59 to 0.98) and lower rates of both severe hearing loss (RR 0.36, 95% CI 0.22 to 0.60) and long-term neurological sequelae (RR 0.66, 95% CI 0.44 to 0.99). In children, corticosteroids reduced severe hea