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中 山 大 学 CPR 普及培训教学大纲 2017 年7 月 CPR 普及培训教学大纲 一、培训的重要性 心肺脑复苏术（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR）是抢 救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的技术， CPCR 的目的是防止和救治突然 发生的意外死亡，试图恢复心脏、肺和大脑功能，挽救患者生命。 心肺脑复苏（CPCR）是急诊医学研究的重点，在临床实践中对心脏骤停的抢 救已经形成了系统的急救规范。虽然在医院内部发生的心跳骤停病例的复苏成功 率较高，但在院外发生心脏停搏者的复苏成功率则很低，重要的原因是未能尽早 实施高质量的心脏按压(CPR)和电击除颤。心肺复苏和全自动体外除颤仪（AED） 的普及率不高是主要原因。心肺复苏成功者仍有相当比例的神经系统致残率，脑 复苏仍然是复苏学中的薄弱环节。简言之，患者一旦发生心跳呼吸骤停，则需要 尽快重建人工呼吸和循环，大脑细胞对缺氧的耐受时间只有短短的4-6 分钟，而 专业急救医务人员根本不可能在如此紧迫的时间内到达患者身边，因此对公众进 行基本生命支持（BLS）的培训就显得尤其重要，只有提高整个社会人群的急救 能力，才能提高心跳骤停的复苏成功率，而我国在此方面还十分薄弱，亟待加强。 我国公民在国内为他人实施急救时受到法律保护，即将于 2017 年 10 月 1 日生效的《中华人民共和国民法总则》第八章第一百八十四条明确规定“因自愿 实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。” 二、培训目的 掌握基础生命支持（BLS）的内容和操作流程。包括判断急救现场环境的安 全性；判断患者的反应性和呼吸是否正常；启动急救流程；胸外按压（C），开放 气道（A）,人工通气（B），电除颤（D）。 三、培训内容安排 教学内容 教学方式 学时数 心肺复苏理论 集体授课 0.5h 心肺复苏操作 分组练习 1.5h 1 四、培训内容和要求 （一）基础生命支持（BLS）大众版操作流程 假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏患者，一人实施抢救，按 照CABD 的程序共同完成操作。 1．评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。 第一人判断四周环境安全，评估有无环境危险、如车祸，煤气中毒，爆炸，触电， 落物砸伤，人身攻击等情况。牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实 施现场心肺复苏。 2．检查意识 （判断）：第一人先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地 抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。判断是否昏迷的方法为拍患者双肩、 呼唤，凑近病人耳旁5cm、对着左右两个耳朵大声呼喊，确认意识是否丧失。 判断患者呼吸是否正常及有无呼吸：注视患者胸部查看有无起伏和起伏是否 规律，同时计数“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008”，判断 时间5-10 秒钟。 “判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，始终是首先应做的第一件事；判断 要快，只能用5～10 秒完成。 3．启动急救系统：高声呼救“快来人呐、准备抢救﹗”，第一人亲自拨打急 救电话120。 4．摆放体位：将患者取仰卧位，平卧于地面或硬板上。 5．建立人工循环（C ）：立即进行胸外心脏按压，按压时要求操作者随时观 察患者面部反应。 胸外心脏按压的规范（五要素）： （1）按压部位——胸骨下半段。快速定位方法为乳头连线中点或“剑突” 上两横指。每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示。 （2 ）正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重 叠并十指交叉、相互紧扣；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触，其余五个指 头必须全部翘抬起来，尽量避免将按压力量作用于病人的两侧肋骨上，减少肋骨 骨折的发生。 （3 ）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上