视疲劳学术幻灯(修).pptVIP

视功能因素 ——调节和双眼视异常 什么是健康的眼睛？ 双眼视力1.5吗？ 能够清晰、持久、舒适、有效使用的眼睛才是健康的眼睛！ 和 谐 两个好人不一定能组成和谐的家庭 不和谐的双人导致家庭悲剧 两个健康的眼球不一定组成和谐的眼睛 不和谐的双眼导致视疲劳 双眼的不和谐才是视疲劳的主要原因 食肉动物 双眼视的定义 视觉系统使外界物体成像在双眼视网膜对应点上，并综合来自双眼的图象，形成对三维空间感知的过程。 视网膜对应点 双眼视的分级 同时视 融合 平面融合 立体融合 双眼视的机制 静态融合 大脑把来自双眼视网膜对应点的影像融合为单一物像的过程 动态融合 双眼通过一定的眼球运动把落在视网膜非对应点的同一物体的物像移到双眼视网膜对应点的过程。 静态的融合 大脑视觉功能的正常 双眼物像的一致性 动态的融合——集散运动 物体成像在双眼视网膜的非对应点 产生复视 诱发眼球运动 集合 分类 自主性集合：由意志产生和控制的集合 非自主性集合：由视觉反射产生和控制的集合 非自主性集合的机制 张力性集合 融合性集合 调节性集合 近感性集合 张力性集合 静力性反射保持双眼眼轴平行的集合 不足——外隐斜 过强——内隐斜 调节性集合 伴随调节产生的集合 近感性集合 视近时由心理因素产生的集合 融合性集合 由融合性反射产生的集合，代偿张力性集合的异常——隐斜 隐斜的测定 人为分离双眼 Maddox法 von Graefe von Graefe法 综合验光仪和单独视标 双眼前置旋转三棱镜，分别作测量和分离三棱镜 右眼：12?BI 左眼: 6?BU 融合性集散范围的测定——三棱镜分离测定法 融合性集散范围的测定 佩戴最高正度数的矫正眼镜(CAMP) 视远 BO 模糊点 / 破裂点 / 恢复点 BI X / 破裂点 / 恢复点 视近 BO 模糊点 / 破裂点 / 恢复点 BI 模糊点 / 破裂点 / 恢复点 融合贮备的平均值 三棱镜聚散 (?) 模糊点 破裂点 恢复点 视远 (6 m) 底朝内 -- 5~9 4 底朝外 7~10 15~23 8~12 视近(33 ~ 40cm) 底朝内 11~15 18~24 7~15 底朝外 14~20 18~24 7~15 双眼视异常——失代偿隐斜的诊断 症状 隐斜度数的测量 融合贮备 Percival标准 满足Percival标准：要求应在聚散融合范围的中间三分之一 P= NFR+1/3 ZWP：满足标准的三棱镜量 NFR：负相对融和范围 ZW：总融合范围带的宽度 Percival标准不涉及隐斜的值 Percival标准 Percival标准的例子 一病人 负相对融和范围（模糊点）为5 ?， 总融合带的宽度为18 ? P＝－5＋1/3（18）=1 1 ?BO满足标准 Sheard氏标准 普遍使用的诊断方法 融合贮备的量是融合要求（隐斜）的两倍 用于诊断聚散运动异常，尤其是外隐斜，和处方水平棱镜 Prism＝+2/3 (隐斜) – 1/3 (代偿聚散范围) Sheard氏标准 Sheard氏标准的例子 一有症状的病人 近点隐斜为：EX’ 9 ? 正相对集合范围：6/10/4 集合需求为9 ?，PRC（模糊点）为6 满足Sheard氏标准的PRC应为18 ?BO 处方三棱镜： Prism＝+2/3 ×9 – 1/3×6＝4 BI 调节异常Anomalies of Accommodation 病例1 王某某，女，17岁，高二学生 主诉：阅读大约15分钟后视物模糊、眼睛疲劳