电生理室介绍.ppt

依附临床，有效整合，可持续发展 2006年纳入心中心管理后，在设备、人力及管理上加大力度，实现了心电图室整体的量变和质变。工作稳步发展和日益提高。 2009年，心电图室进行二次整合，主要设备及人力向住院部电生理室充实，现已发展成为拥有16套动态心电图及16套动态血压，并广泛开展多达11项无创心电生理检查的团队，大幅提升了人员整体心电学水平。 2009年初，新购进日本欧姆龙/科林动脉硬化检测仪，开展动脉硬化无创检测，使业务范围更上新的台阶。 24小时动态心电图 美国Mortara12导联动态心电图分析系统 8套 美国菲力浦12导联动态心电图分析系统 8套 动态心电图工作站 经食管心房调搏术 病窦综合征诊断。 各种心脏传导阻滞的定性和定位。 寻找晕厥原因。 各种心动过速的定性和定位。 旁道定性和定位。 终止心动过速。 直立倾斜试验 反复晕厥史或单发晕厥发生的高危患者（如驾驶员、外科医生、运动员等）。 各种发作性晕厥。 老年人反复发作不明原因晕厥。 评价眩晕或其他晕厥前症状。 操作规程 1.受试前禁食4小时，开放静脉通道。 2.试验过程中，连续同步监测心率、血压并记录。 3.倾斜角度：一般为60-80度。 4.倾斜持续时间：一般30分钟。 5.药物倾斜试验：目的提高倾斜试验敏感度，常用药物为异丙肾上腺素。 6.监护：全过程专人在场监护，并配有急救药物及除颤等设备。 试验判断和评价 阳性标准： 1.DBP≤50mmhg，SBP ≤70mmhg。 2.心率下降≥20％和/或心脏停搏≥5s； 3.出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗、黑蒙、耳鸣、严重时短暂意识丧失或晕倒； 4.其中一点存在即为阳性。 GE MAC 5000型 心电分析系统 DF-5A型心脏电生理刺激仪 SNRT=4680ms，正常值＜1500ms 男性 71岁 临床诊断：晕厥原因待查；高血压3级极高危 * 玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心 * 玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心 心电生理检查室介绍 心血管疾病诊疗中心 心电生理检查室 住院部 心电生理检查室 门诊部 心电图室 24小时 动态心电图 1 24小时 动态血压 2 经食管心房调搏术 4 直立倾斜试验 5 心电向量 心室晚电位 无创心功能 7 开 展 检 查 项 目 心电图活动平板运动试验 3 四肢动脉硬化检测 6 Mortara 十二导联 动态心电图仪器 女 30岁 诊断： 扩张型心肌病 1 2 3 动态血压工作站 Meditech 动态血压16套 心脏负荷运动试验（活动平板运动试验） 美国GE 心脏负荷运动试验分析系统 根据ACC/AHA必威体育精装版指南 适应症 Ⅰ类：根据年龄、性别和症状预计冠心病的可能性为中度的患者，包括完全性右束支阻滞或休息时ST段下移＜1mm的患者。 终止试验指证 ⑴根据年龄达预测最大靶心率的百分数（常为85％以上） ⑵收缩压自基础血压下降＞10mmHg ⑶中到重度的心绞痛、头晕或近似头晕 ⑷灌注不良（如：紫绀或苍白） ⑸受试者要求终止，持续性室速或ST段抬高≥1mm。 运动试验结果分析 症状、运动能力、血液动力学反应和心电图反应；运动能力异常、收缩压对运动的反应、心率对运动的反应都很重要，但最重要的是心电图ST段下降和ST段抬高。运动试验阳性最常用的定义是：运动中和/或运动后ST段呈水平或下垂型压低或抬高≥1mm（QRS波终点后60-80ms） 美国 GE Series 2000 Treadmill 运动平板系统 男 44岁 诊断： ⑴高血压分级分层待定 ⑵胸闷原因待查 1 2 3 4 男 72岁 诊断： ⑴高血压2级高危 ⑵胸痛原因待查 1 运动前心电图 2 运动期4’58” 3 恢复期 2’00” 女 56岁 诊断： 胸闷胸痛原因待查 运动前心电图 女 56岁 诊断： 胸闷胸痛原因待查 运动期 5’00” 心电向量（VCG) GE 5000 型心电分析系统 1．心肌梗死的诊断及定位。 2．束支传导阻滞及分支传导阻滞的判定。 3．对预激综合征的旁路定位。 4．对心房、心室肥大的诊断。 5．心电学的基本知识，解释心电图的形成。 心室晚电位(VLP) 对冠心病患者，特别是心肌梗死患者，预测恶性室性心律失常有一定价值； 在心肌梗死患者中，VLP 阳性患者恶性心律失常事件发生率比阴性患者明显增高。