临床输血技术规范---附录.PDFVIP

临床输血技术规范附件 附录 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请书 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 附件一 成分输血指南 一、成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病 情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积 极推广。 三、成分输血的临床应用 （一） 红细胞 品名 特点 保存方式及保期期 作用及适应证 备注 浓缩红细胞（CRC） 每袋含 200ml 全血中全部 RBC，总量 110ml～120ml，红细胞压积 0.7-0.8。含血浆 30ml 及抗凝剂 8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格： 110~120ml/袋 4±2℃ACD：21 天 CPD：28 天 CPDA：35 天 作用：增强运氧能力。适用：① 各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、 老年人输血交叉配合试验 少白细胞红细胞（LPRC） 过滤法：白细胞去除率 96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手 工洗涤法：白细胞去除率 79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞ 93%，红细胞回收率＞87%。 4±2℃24小时作用：（同 CRC）适用：1． 由于输血产生白细胞 抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患 者） 与受血者 ABO 血型相同 红细胞悬液（CRCs） 400ml 或 200ml 全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后 制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由 400ml或 20ml 全血制备 （同 CRC）（同 CRC） 交 叉配合试验 洗涤红细胞（WRC） 400ml或 200ml 全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗 涤 3~4 次，最后加 150ml 生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC 回收 率＞70%规格：由 400ml 或 200ml 全血制备 （同 LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对 血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白 尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 主侧配血试验 冰冻红细胞（FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期 10 年,解 冻后洗涤去甘油,加入 100ml 无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%； 血浆去除＞99%；RBC 回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3 等。 规格：200ml/袋解冻后 4±2℃24 小时 作用：增强运氧能力适用：①同 WRC②稀有血型患者 输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血 加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验.加生理盐 水悬浮只做主侧配血试验 (二)血小板 手工分离浓缩血小板(PC-1) 由 200ml 或 400ml 全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/ 袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml规格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22±2℃(轻振荡)24 小时(普通袋)或 5 天(专用袋制备) 作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血 小板功能障碍所致的出血 需做交叉配合试验，要求 ABO 相合，一次足量输注。 机器单采浓缩血小板（PC-2） 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每 袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41 ml.规格:150~250ml/袋 (同PC-1) （同PC-1） ABO 血型相同 （三）白细胞 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采 集。每袋内含粒细胞≥1×1010. 22±2℃24 小时