空军总医院药学部黄进许莲莲进修2016年10月.PDFVIP

空军总医院药学部 黄进 许莲莲（进修） 2016 年10月 男，69 岁 慢性肾功能不全10年， 每周透析3 次，每次4 小时 既往病史：支气管哮喘 Ⅱ型糖尿病 心脏三腔起搏器植入3 年 胆囊结石 重度睡眠呼吸暂停综合症 高血压 腰结核 2015 年3 月以来出现反复収热，透析后为主， 伴畏寒、寒战，体温最高39.1 ℃，可自行好 转。 WBC PCT 均正常 未做血培养 2015年6月18 日-7月16 日（住院28天） 体温（℃） 发热 20:52 39 畏寒： 38.5 00:49 38.5 38 37.5 37 36.3 37.3 36.8 37.2 36.9 37.2 36.5 36.5 37 36.9 36 体温（℃） 35.5 35 jnl.19 Jul.21 Jul.23 Jul.25 Jul.28 Jul.30 Aug.1 Aug.4 Aug.6 Aug.8 其他生理生化指标 影像学检查  病原菌？  感染部位？ 2015 年8 月10 日-9 月3 日住院（24 天） 结 核 2015 年10月20 日- 11月8 日住院（19天） 2015 年11月17 日- 11月28 日住院（11天）  结核感染？肺部、腰部  抗痨治疗有效？继续、停止？  继续抗感染？用药？ 万古，500mg ，1次/5 天，透析结束前1小 时给药，用了6 次，停药后，未用任何抗生 素 2016 年02 月18 日-3 月2 日住院（14天）  感染部位？ 2016 年03 月11 日-3 月23 日住院（13天） 万古，500mg ，2 次/ 周，每周二、六透析结束前1小时用药 未用任何抗生素 2016 年05 月14 日住院-6 月1 日出院（19天） 阿奇500mg qd ，5d 停3d 2016 年07 月21 日住院-8 月  主任  医生  药师 1.起搏器电池更换术后出现収热，透析后为主，伴畏寒、寒战， 体温最高39.1℃，可自行好转。 2. 查体双手皮温偏低，余无异常。 3. 血培养厌氧G+ 球菌为主，炎性指标WBC 、CRP 、PCT 基本 正常，偶有升高。经胸心脏超声未见异常。 4. 对万古霉素、利奈唑胺及舒普深治疗有效，停药间隔时间延 长后可复収。 2016/11/7  2015 年06 月11 日 表皮葡萄球菌  2015 年06 月18 日 表皮葡萄球菌（厌氧  2015 年06 月29 日 表皮葡萄球菌（厌氧）  2015 年08 月10 日 人葡萄球菌（厌氧）  2015 年08 月17 日 人葡萄球菌（厌氧）  2015 年10月20 日 似肠膜明串珠菌（厌氧）  2016 年02 月18