第16回 救急症例検討会.pptx

加賀地区における脳卒中地域連携体制構築に向けて加賀脳卒中地域連携パスとは平成23年3月石川脳卒中地域連絡協議会　加賀支部加賀脳卒中地域連携パスWG　事務局contents１．望まれる脳卒中の地域連携２．脳卒中地域連携パスとは３．脳卒中地域連携パスのメリット４．加賀脳卒中地域連携パスとは５．加賀脳卒中地域連携パスの運用状況１．望まれる脳卒中の地域連携脳卒中卒然として中（あた）る。ついさっきまで元気だったのに??? 　　　脳出血頭蓋骨脳梗塞クモ膜クモ膜下出血血栓監修：橋本洋一郎先生300悪性新生物259.1250脳血管疾患死亡率（人口10万対）200150心疾患136.2100.9100肺炎84.350不慮の事故30.223.7自殺01955’60’65’70’75’80’85’90’952000’06脳卒中は日本人の死因　第３位主要疾患別死亡率の年次推移　厚生労働省：平成19年（2007年）人口動態統計要介護度が高い群では、　原因の約4割が脳卒中（％）100その他認知症高齢による衰弱関節疾患 （リウマチなど）骨折?転倒脳血管疾患 （脳卒中など）17.118.918.625.627.08034.718.918.621.77.012.1603.316.714.713.37.616.04014.37.311.910.317.513.144.52036.433.610.529.621.911.80要支援要介護1要介護2要介護3要介護4要介護5要介護度別の介護が必要となった原因　厚生労働省：平成16年（2004年）国民生活基礎調査36.8全疾患の平均男性38.1女性31.2高血圧性疾患46.620.2虚血性心疾患38.481.4脳卒中123.824.6がん24.70306090120（日）脳卒中患者の入院期間は長い循環器疾患の平均在院日数　厚生労働省：平成17年（2005年)患者調査介護保険導入脳卒中 11.5％脳卒中41.2％12,545（億円）11,82611,234がん 10.9％10,000高血圧症その他 58.8％高血圧症 10.3％がん5,215虚血性心疾患5,0003,938糖尿病1,000虚血性心疾患 3.6％0糖尿病 4.8％19841990199520002005高齢者では脳卒中による医療費が最も高い一般診療医療費（70歳以上）の年次推移　一般診療医療費（70歳以上）の構成割合数　厚生労働省：平成17年（2005年）国民医療費　（×万人）脳卒中有病者数の推測250225～～0（年）2000200520152025脳卒中患者は増え続けている日本の脳卒中有病者数の推測■推計患者数（2005年）発症者数　273,150人/年有病者数　2,715,900人要介護者数　 1,600,560人方法：秋田県の実態調査結果として得られた，脳卒中発症登録データの数値を利用し，全国の脳卒中の推計値を算出平成12年（2000年）厚生労働省研究班（主任研究者：鈴木一夫）80706050403020100012345678910脳卒中の再発率久山町の疫学調査（10年間の追跡）　　(％)　脳梗塞 （n=298） 脳出血 （n=73）クモ膜下出血 （n=35） p=0.004 再発率 10年目の累積再発率脳梗塞49.7％脳出血55.6％クモ膜下出血70.0％　（年）　 脳梗塞後の経過年数 40歳以上初発脳卒中患者410例を10年間追跡。108 (26％)件脳卒中再発。脳出血、クモ膜下出血は1年以内の再発が多く、脳梗塞の再発は、ほぼ一定頻度で生じている。Hata J, et al: J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 368-372, 2005一部改変　監修：長谷川泰弘先生1086420脳梗塞の病型別再発率脳梗塞の発症後1年以内における病型別再発率9.1％9.0％7.6％年間再発率5.2％心原性脳塞栓症アテローム血栓性脳梗塞ラクナ梗塞その他の脳梗塞対象：発症後1週間以内に入院した脳梗塞初発患者1,565例Yokota C, et al: Cerebrovasc Dis 18: 111-116, 2004より作成　　監修：長谷川泰弘先生　1年後4313638020406080100（％）自立要介助（在宅）要介助（施設）死亡観察期間と対象　　登録対象　　脳卒中診断基準登録数　　： 1983年11月に開始し、現在進行中。人口120万人が観察対象： CTないしMRIで脳卒中の病型診断を得たもの、再発を含む： WHO MONICAの脳卒中診断基準： 68,000件脳梗塞発症後の自立度の推移はじめての脳梗塞からの年数と自立一人で身の回りのことができる介助が必要死亡秋田県の脳卒中発症登録データ