健康知能： 真有新意.ppt

健康知能：有何新意？ 台大公共衛生學系 丁志音 副教授 緣起：為何提出健康知能 全美成人知能調查，2/3知能不足（美國教育部國家教育統計中心，1992） 喚起衛生部門危機意識 第一次大規模功能性健康知能調查： 讀不懂相關衛生教育教材的內容（33%） 無法掌握空腹不得服藥的說明（42%） 不知預約單上的內容（26%） 不瞭解最基本的同意書內容（60%） （Williams et al., 1995） 用知能來詮釋現象、引導介入 基本知能 (literacy) 指個人讀、寫、說某種語言、及計算和解決問題的能力能達成一定的水平，以能在工作上及社會生活中發揮功能，成就自己的目標，並發展自己的知識及潛能 健康知能（health literacy） 早期的定義 健康知能是技能的組合，包括所有能讓一個人在健康照護環境中運作良好的閱讀及計算能力 (AMA) (被抨擊) 一個兼顧費用與品質的策略 狹隘的目標：模範病人/消費者、負責的公民 共識的定義 個人能夠獲得、解讀及理解基本的健康資訊及服務，以便做適切之健康決定的能力。 The degree to which individuals have the capacity to obtain, process, and understand basic health information and services needed to make appropriate health decisions. (Ratzen and Park, 2000) (IOM) (Healthy People 2010) 功能性健康知能 (Functional Health Literacy) The ability to read and comprehend prescription bottles, appointment slips, and the other essential health-related materials required to successfully function as a patient.” (The AMA Council of Scientific Affairs) 健康知能為何被正視 一般知能與健康知能的關係 哪些人功能性健康知能不足 教育程度與基本知能的關係 功能性健康知能不足的影響 健康照護品質、健康狀況、醫療花費 更糟的是 … 從外表無法分辨一個人健康知能的程度。 而且在我們文化中，個人不太積極主動的力求訊息的明確與明晰，極少有資訊權的概念。 對專業人員權威的服從，也阻礙了追根究底的意願。 面子與自尊 健康知能的範疇 (1) 功能性健康知能 基本的讀寫技能，用以瞭解及遵循簡單基本的健康 訊息 (2) 互動性健康知能 更高層的知能，不僅是認知上的，還包括人際間的 技能，以便與專業人員對健康的處理形成伙伴關係 (3) 批判性健康知能 以較批判的角度分析資訊的能力。以便增加知覺與 意識及參與行動來破除障礙 鴻溝現象 健康知能議題的關鍵 健康知能介入範疇 臨床形式（clinical type） 包括醫病互動、臨床診斷與治療或處置、以及服用藥物時，所行使的一些活動。 預防形式（prevention type） 包括維持與促進健康、預防疾病、自我照護及從事各類健康行為等相關的活動。 導航形式（navigation of the healthcare system type） 包括瞭解健康照護體系如何運作、個人的權利與責任等的相關活動。要能在健康照護體系內暢行無阻，必須熟諳相關的字彙、概念、及程序。 診斷民眾 健康知能的測量 Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine (REALM) Test of Functional Health Literacy in Adults (TOFHLA) 診斷教材 針對特定醫療場所提供之印刷品的內容進行可讀性測驗，並