断层解剖脑血管.ppt

2007.11 RGS 脑血管应用解剖 脑血管的特点 脑的动脉系统 脑的静脉系统 一、脑血管的特点 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的2—3% ⒈脑的动脉来自颈内动脉系统和椎—基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成Willis环。 ⒉脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。 ⒊脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。 ⒋脑动脉管壁很薄。 ⒌脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。 ⒍脑的动、静脉多不伴行。 ⒎脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血流相反的方向。 ⒏脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。 ⒐脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。 ⒑脑血管变异较多。 二、脑动脉系统 颈内动脉系→端脑前2/3及部分间脑 椎—基底动脉系→端脑后1/3、部分间脑及幕下区 颈内动脉的主要分支 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑中动脉的走行及分段 大脑中动脉的分支中央支 纹状体、内囊（出血动脉）。皮质支 上外侧面的大部。 （二）椎—基底动脉系统 椎动脉和基底动脉的分支 大脑后动脉的走行及分段 大脑后动脉的分支 （三）大脑动脉环（Willis环） 三、脑的静脉系统 要 求 了解断层解剖的特点、研究方法及学习方法 掌握断层各断面的观测方法 了解头部的境界、分区及体表标志 掌握颅腔的分区及脑的基本结构 掌握脑室系统及侧脑室、第三脑室各部相邻的结构 掌握各脑池的位置及鞍上池的概念 掌握颈内动脉的走行、分段及主要分支 掌握大脑前动脉、大脑中动脉的分段及主要皮质支 掌握椎动脉的走行、分段及主要分支 掌握大脑后动脉的走行、分段及皮质支 掌握主要的大脑浅、深静脉 Willis环各部的测量值（mm） Willis环组成的变异 后交通A的变异 MRA示大脑动脉环 脑动脉的分布 DSA矢状位 DSA冠状位 大脑浅静脉 大脑上静脉 大脑中浅静脉 大脑下静脉 大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 基底静脉 分段：M1（眶后段） M2（岛叶段） M3（侧裂段） M4（分叉段） M5（终段） 1.眶额A 2.中央前沟A 3.中央沟A 4.中央后沟A 5.顶后A 6.角回A 7.颞后A 8.颞中A 9.颞前A 10.颞极A 大脑中动脉的皮质支 1.眶额A 2.中央前沟A 3.中央沟A 4.中央后沟A 5.顶后A 6.角回A 7.颞后A 8.颞中A 9.颞前A 10.颞极A 大脑中动脉的干型 椎动脉的走行和分段 V1（横突孔段） V2（横段） V3（寰椎段） V4（枕骨大孔段） V5（颅内段） 椎-基底动脉的变异 椎动脉分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 基底动脉分支 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 1.脑池段 2.延髓段 3.扁桃体段 4.髓帆段 5.转折段 6.蚓段 7.分歧段 8.蚓支 9.小脑半球支 10.基底A 小脑下后动脉 Ⅰ背侧型（16%） Ⅱ腹侧型（16%） Ⅲa穿Ⅺ根丝（30%） Ⅲb穿Ⅹ、Ⅺ间（22%） Ⅲc穿Ⅹ根丝（10%） Ⅲd穿Ⅹ、 Ⅺ间（22%） 小脑下后动脉与脑神经的关系 小脑下前动脉：与Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ及脑桥小脑角有关 分支有内侧支和外侧支 小脑上动脉 小脑上动脉分为大脑脚段、环池段和四叠体段 与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ关系密切 分支包括蚓支和半球支 脑干腹侧面显示脑神经与血管的关系 1、大脑后动脉 2、后交通动脉 3、颞下前动脉 4、颞下中动脉 5、颞下后动脉 6、距状沟动脉 7、顶枕动脉 大脑后动脉起始部变异 大脑后动脉 颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 1、基底A 2、小脑下前A和迷路A 3、小脑上A 4、小脑下后A 1、小脑下后A 2、小脑下前A 3、小脑上A 4、后交通A 5、丘脑穿A 6、脉络丛后A 7、胼胝体压部分支 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉组成。 * * 脑动脉的分支类型