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编制“十二五”卫生发展规划理论、方法与思路 南京医科大学医政学院 陈家应 2010-05-19 报告提纲 一、卫生规划的基本理论 二、卫生规划编制的基本程序 三、“十二五”卫生规划编制背景 四、“十二五”卫生规划的基本结构 一、卫生规划的基本理论 （一）卫生规划的概念 规划是从宏观的角度，全面地展望前景，对全国或某一地区、一项事业或较大工作的原则的谋划。 规划是比较长远的发展计划，适用期较长，可以是3年、5年，也可以是l0年、20年。 卫生规划是对一定时期内卫生事业的发展进行全面系统的筹划，促进卫生事业与经济社会发展相适应，实现其健康可持续地发展。 区域卫生发展规划： 区域性的卫生发展规划又称为区域卫生规划。是在一个特定的区域范围内，根据其社会经济发展、人口结构、地理环境、主要卫生问题和卫生服务需求等多方面因素，来确定区域内卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，向全体居民提供公平、有效的卫生服务过程。 （二）卫生规划的指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从国情出发，借鉴国际经验 努力促进人人享有基本医疗卫生服务、促进社会经济与人民健康协调发展、改善健康公平、不断提高全民健康水平，促进社会和谐 坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针 坚持改革与发展统一、公平与效率统一 不断完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 （三）卫生规划的原则 与经济社会发展水平相适应，与区域内居民健康需要为相适应 优先发展和保证基本卫生服务，坚持农村为重点和中西医并重 实现政府为主导的卫生投入，提高服务质量与效率，符合成本效益原则 公平与效率统一，促进卫生服务体系管理体制与运行机制的改革 二、卫生规划的基本程序 成立组织 开展现状调查与分析 确定主要卫生问题与优先领域 预测发展趋势：宏观经济、政策、卫生问题 可用资源分析 确定规划目标 选择发展策略 咨询：外脑、智库、各利益相关者（公众、卫生机构、政府相关部门等） 修改完善规划 制定区域卫生规划的程序 （一）形势分析 目的：找出本地区的主要卫生问题，确定重点问题，确定卫生投资重点，为制定计划提供依据。 方法：利用现有卫生信息资源，结合必要的现况调查，从卫生服务供需双方入手。 形势分析的内容 社会经济基本状况 经济发展水平：GDP、国民收入 人口指标：人口数量、结构、变动情况等 文化教育：成人识字率 政策状况：政府卫生政策等 生活条件：安全用水、食品的生产、废物处理 卫生资源状况 机构、设施、人力、财力资源等 人群健康状况 卫生服务状况 卫生服务数量、质量、利用等 形势分析的思路 问题分析 需求分析 资源分析 1. 问题分析 主要任务：确定主要卫生问题与优先领域 1) 问题分析的内容 (1) 出现的程度、性质、表现形式 (2) 原因？先兆？ (3) 后果？引发新问题？ (4) 最主要问题？ 2) 对问题发展趋势做出科学预测 内容： 无干预下发展趋势？干预措施对问题有何影响？问题解决的有利因素和不利因素？ 方法： 定量分析 定性分析 3) 确定主要卫生问题的主要依据 (1) 卫生问题的严重性 (2) 卫生问题的发生频率 (3) 控制的可行性 (4) 社区接受的可行性 即：危害健康的主要疾病及危险因素；流行规律清楚，且有符合成本效益的干预措施；便于制定目标和指标以进行测量、监测和评价；具有社会经济条件和资源能力；确定优先级。 2. 需求分析 目的：描述卫生问题在人群、空间、时间的分布 1) 需求的种类 表达需求：测量或分析出未满足的需求 标准需求：专家定义 认识到的需求：自我感觉或认知 相对需求：通过比较，多为主观 2) 需求分析的原则 公平性 高危人群 3. 资源分析 目的 确定所需资源及可利用资源的性质、数量、质量 内容 现有资源？ 潜在资源？ 可动员的内部资源？ 可供发掘的外部资源？ （二）确定目标和指标 1、确立目标 时间性 可测量性 可考核性 明确目标内涵 5W1H (Why, What, Who, Where, When, How) 如何科学合理地制定目标 2. 明确指标 可靠性 灵敏性 特异性 常见卫生指标: 卫生政策指标 卫生资源指标 卫生服务指标 人群健康指标 三、“十二五”卫生规划编制背景 （一）国家医药卫生体制改革政策目标 强调公平优先，兼顾效率 坚持人人享有和公益性 强基层、保基本、建机制、可持续为原则 “1485”的改革框架 （三）南京市区域总体发展规划 1、城市体系结构 规划形成中心城--新城－新市镇市域城镇空间体系。 城镇空间体系分别包括： 中心城； 8个新城（龙潭、桥林、板桥、滨江、汤山、禄口、永阳、淳溪）；