第四章 可摘局部义齿 支架的制作.ppt

第四章 可摘局部义齿 支架的制作 第一节 概述 铸造支架的优点：体积小，强度高，设计，卫生，密合，刚性好 缺点：修改，价格，复杂 一、支架组成 铸造支架各部分参数要求 1、支托－匙形，厚度≥1.3mm，宽度1/2、1/3， ≥1.3mm， 1.5mm 2、大连接体-强度，有利于健康 3、小连接体-接触面，组织面和磨光面，厚度，流线 4、固位体-宽厚比10:3，进入倒凹长度1/3，蜡形 5、邻面板-宽度2/3，厚度0.8～1.0mm，紧密接触 6、加强带-宽度1.5mm，厚度≥0.7mm 7、网状连接体和支架支点-义齿数量，防止下沉 可摘局部义齿设计 一、设计的基本要求 牙体组织保存 自洁作用 恢复咬合关系 义齿外形 2．良好的固位与稳定 功能恢复 组织损伤 3．恢复功能与外形 发音、咀嚼、美观 颌位与面容 4．坚固耐用 抵抗承受咬合力 耐磨性能 材料性能的稳定性 5．便于摘戴 保持卫生 保护组织 二、义齿的固位与稳定 (一)义齿的固位 定义 1．固位力的形成 摩擦力 吸附力和大气压力 2．与固位力有关因素 (1)基牙倒凹的深度与坡度 倒凹深度： 倒凹坡度： (2)摩擦力 卡环卡抱作用产生的摩擦力 脱位力方向—正压力 卡环形态—正压力 卡环材料—正压力 基牙倒凹深度和坡度—正压力 制锁状态所产生的摩擦力 制锁区 制锁角 各固位体相互制约产生的摩擦力 各固位体与脱位方向 (3)吸附力和大气压力 基托面积 3．固位力调节 固位体数目 固位体位置 就位道方向 卡环臂位置 卡环材料 卡环类型 (二)义齿的稳定 定义 1．义齿稳定的设计原则 平面固位 义齿中心与固位体连接中心接近 2．义齿不稳定状况 下沉性不稳定 转动性不稳定 3．防止不稳定方法 转动性不稳定 A 增加平衡固位体 B 平衡法 C 消除支点 下沉性不稳定 A 扩大基托面积 B 压力印模 C 减轻咬合力 第一类义齿 设计要点 1.缺牙1－2个后牙，缺牙间隙不能过大 56缺失(120号);67缺失(130号);上颌因腭侧基板可适当扩大 2.基牙支持，固位能力差时应增加基牙 3.间隙过小应减少间隙内连接体数量或用整体铸造 4.缺失区合龈距过紧应作加强,采取抗旋转措施 固位体设计 根据基牙的倒凹分布 1.Ⅱ类导线 上返卡环 2.Ⅲ类导线 三臂卡环 下返卡环， 牙冠长 固位不良 覆合小超合大 易咬卡环肩 卡环体进入倒凹 根据基牙的倾斜情况 1.末端基牙颊舌倾斜 环形卡环 2.非末端基牙颊舌向倾斜 接触面积大 刚性大，密合 倒凹侧弯制卡环，非倒凹塑料基托 环卡对侧基板可适当延伸至邻面1/2 卡臂尖放在倾斜侧 测咬合时是否有间隙 合支托的变异 合支托垫 倾斜度大 近远中合支托 基牙微松动 合支托超过修复范围，铸造合支托 改变方向，近中舌侧 作全冠 ，支托凹预备 恢复与对合牙的咬合间隙 改变基牙受力方向 缺牙区合龈距离过低的加强设计 合龈距为1－2mm整体铸造 1.人工牙冠＋合支托 2.人工牙＋合支托＋一侧卡环基托（固位差的一侧） 合龈距2—3mm金属合面加强 做一个塑料义齿，翻制合面锤造金属合面 合龈距3－5mm，铸造网状支架加强 缺牙间隙过小 减少连接体 整体铸造 抗旋转增强义齿稳定的措施 缩小人工牙合面颊舌径 接触面积大 采用铸造支托 增加支托宽度 密合 缩短了咬合力至支点的力臂 利用卡环体部的卡抱稳定作用 选用稳定性能好的卡环 利用义齿一端基托的制锁作用 第二类 义齿 上颌尖牙缺失时，做第二类义齿修复的有关问题： 1.适应症：缺牙间隙小 咬合不紧 基牙健康 固位形好 病人强调美观 舒适 2.注意点：取全牙列印模，咬合设计减轻合力，减小覆